清和だより第６６号６６号内科医師箱田陽子＜咳について＞について＞気道は鼻・口に始まり声帯までを上気道といい、声帯より末梢気道を下気道といいます。この下気道には通常、細菌や異物は認めません。下気道にはごみ、異物・ばい菌が入ってきたことを感知・除去するシステムがあります。太い気管支領域（中枢気道）では「咳反射」、細い気管支領域（末梢気道）では「粘液線毛輸送系」といいます。この粘液線毛輸送系は、線毛運動によって、細い気管支から太い気管支へ異物を運んでいるのです。太い気管支まできたら「痰」で体外へ吐き出すようになっています。ですから、咳は本来、生体防御機能として必要なのですが、何らかの原因で長引いてしまうことがあるのです。＜慢性咳嗽とは慢性咳嗽とは＞とは＞３週間以上続く咳を遷延性咳嗽といい、胸部レントゲン写真や肺機能検査に異常がないのに８週間以上続く咳を慢性咳嗽と言います。このなかで特に多い疾患について説明します。：咳喘息はゼーゼーとした音が聞こえず、咳だけが続く喘息です。咳喘息（中枢気道〜末梢気道に病変）これは本当の喘息のように気道過敏性を特徴とします。気道とは、鼻やのど、気管、気管支末梢の細気管支までの空気の通る道のことで、わずかな空気の変化で気道粘膜が敏感に反応して咳が出ます。冷気や暖気、タバコの煙等を吸ったとき、電話を受けて会話したときに突発的に咳がでる、夜に横になると咳が出てなかなか眠れない、朝方に咳で目が覚めるといった症状は咳喘息の典型です。喘息に移行することもあります。 ▶ アトピー咳嗽（中枢気道のみに病変）：アトピー咳嗽も咳喘息に似ていますが、気管支拡張剤が効かず、喘息に移行しないところが違いです。 ▶ 副鼻腔気管支症候群：副鼻腔気管支症候群では、アレルギーなどが原因となって、のどの炎症による咳に加え、鼻の炎症を合併して、鼻汁がのどの奥に流れて刺激になり、咳を長引かすこともあります。痰の伴う咳がでます。 ▶ 胃食道逆流症：胃食道逆流症は、胃酸がのどや鼻の後ろ（上咽頭）まで逆流してのどの違和感や耳閉感などを来したり、げっぷや胸焼けを来します。咳が２週間以上続く時には、肺結核など感染症を除外する必要がありますので、胸部レントゲン検査をしてもらいましょう。咳は、肺の病気が原因となることが多いのですが、耳鼻科疾患、消化器疾患が原因の場合もあります。咳止めを飲んでいても、なかなか治らない咳は、一度、診察を受けらることをおすすめします。 “ふるさと納税”とは２００８年から始まった制度ですが、当初のテレビニュースの記憶では、地方から都会に出てきて働いている人が支払っている住民税の一部を、地元（生まれ故郷）に寄付してもらい、集まったお金は、地方の市町村を活性化させるために使用する。また、その事によって地元を見直してもらうために始まった制度だったと記憶しています。当時は「地方によっては、過疎化により人口が減少している地域も多いので、税収も少なくて大変なんだろうな。大都市に集まっているお金を地方に流すために始まった制度なんだな。」という程度にしか思っていませんでした。自分は所沢市出身で働いている場所も所沢なので、自分には無関係だと思っていました。寄付をしてもらったお礼にその地方の特産品がもらえる制度は当時にはなかったと思います。特産品として牛肉や豚肉、お米や魚介類などを扱っている市町村が、その商品をお礼品として最初にホームページ上に載せ始め、地元出身者でなくても寄付をすれば誰でも特産品がお礼として貰えることがわかり始め、今では特産品目当てに寄付をする人が多くなり、各市町村も寄付を集めるために特産品を充実させています。３年ぐらい前から“ふるさと納税”の特産品を取りまとめたホームページも出来て、ある人気市町村のお礼品は限定セットが何月何日の何時から受付開始となっているため、その時間に市町村のホームページにはアクセスが集中して制限がかかってしまうという事もあるそうで、今ではかなり過熱気味になっていると思います。仮に１０，０００円の寄付をすると、お礼品の中にはスーパーで購入すると３，０００円～４，０００円ぐらいする特産品もあり、１０，０００円を 3 か所の市町村に寄付をした場合、お礼品の合計が約１０，０００円になります。寄付をした３０，０００円は、寄付金控除（注 1）の対象になります。つまり２８，０００円は確定申告で源泉徴収税、住民税から還付・控除が出来るので、２，０００円の自己負担で約１０，０００円の特産品がもらえるように、損はしない仕組みになっています。但し、寄付金額は年収や家族構成により控除額は異なりますので注意が必要です。以上、“ふるさと納税”について書かせて頂きましたが、自分はふるさと納税を推奨しているのではありません。現制度では、特産品の内容が良い市町村にはお金が集まって、そうでない市町村にはお金が集まらないという事態を招いています。市町村の企業努力ともいえるかもしれませんが、逆に住民税の税収が減っている市町村も増えている傾向にあります。恩恵を受けている人も多い制度ではありますが、現制度の見直しをしていかないと、税収減で問題が出てくる市町村もあるのではないでしょうか。（注 1）プシュケ５０号寄付金控除参照（寄付総額２，０００円以上が控除の対象）経理課長 -2- 大舘吉郎～思い出帳作り出帳作り～これまで歩んできた人生を、家族と共にふり返る。楽しかった事、嬉しかった事、時には悲しかった事。懐かしい思い出から“その人らしさ”を引き出していく。そんな貴重な時間となるように、OT（作業療法）室では今年の７月に、思い出帳作りを行いました。当日は、思い出の写真を手にとり、「懐かしいわね。」「こんなのもあったんだ。」と、ご家族同士で思い出話に花が咲きました。後日、「知らなかった一面がみられて良かったです。」と、ご家族様。思い出帳をみながら、「良いものができましたね。普段家族とは離れているから、近くに感じる。」と、ご本人様。そしてたくさんの笑顔をいただきました。おひとりおひとりの人生にすばらしいドラマがある。これからも皆様の人生が輝けるよう、お手伝いしていきたいと思っています。～保育室との保育室との交流会との交流会～交流会～８月、OT 室にて患者様と保育室の子供達との交流会を開きました。子供達が部屋に入ると、患者様の表情は一瞬でとびきりの笑顔になり、小さいお子さんをあやすように迎え入れていました。今年は手遊びやトンネルをくぐる等の遊びを行いました。最初は恥ずかしがっていた子供達も、遊びを通して自然に患者様と触れ合う姿が見られました。交流会の最後にプレゼント交換をしました。患者様から子供達へ折り紙で作ったメダルを、子供達から患者様へビーズのブレスレットをプレゼントしました。子供達との交流が嬉しくて、目に涙を浮かべる患者様もいました。いつもと違った楽しい時間を過ごし、患者様にとっても、子供達にとっても心に残る日になったのではないかと感じています。～認知症予防教室～認知症予防教室～ OT 室では今、外来利用の方や地域の方々に向けた認知症予防教室を準備しています。頭の体操と身体運動などを同時に行なうことで、脳を活性化させます。ぜひチャレンジしてみて下さい。（詳細は後日ポスター等でお知らせします。）作業療法士 -3- 伊佐詩織高橋育未外来診療案内内科月火水木金土相沢藤枝箱田藤枝板倉相沢精神科受付時間午前 9:00～11:30 山田整形外科町田歯科 ★ メモリー外来 ★ ★ ★ ★ ★印は予約制です。事前にご連絡下さい。 04-2943-1101（代表）メモリー外来メモリー外来認知機能の状態を調べ、軽度認知障害（MCI）や認知症にあたる状態か否か判断致します。外来診察・血液検査・神経心理検査・頭部 MRI 検査を行います。 ※明らかな認知機能障害や精神症状を認めたり、認知症やうつ病の受診歴のある方は、精神科での診療となります。軽度認知障害（軽度認知障害（MCI） MCI）スクリーニング検査スクリーニング検査アルツハイマー病の原因物質が脳内へ蓄積するのを防いだり、その毒性を弱めたりする働き秋の味覚「さんま」は栄養満点！！を持つたんぱく質量を、血液検査にて測定し評価します。50 歳以上の方が対象です。 EPA（エイコサペンタエン酸）、DHA（ドコサヘキサエン酸）を多く含みます。 APOE 遺伝子検査アルツハイマー病の発症リスクと関連する遺伝子型を、血液検査にて調べ評価します。お気軽にお問合せ下さい（04-2943-1101 代表）秋の味覚「さんま」は栄養満点！！ EPA（エイコサペンタエン酸）、DHA（ドコサヘキサエン酸）を多く含みます。EPA は、血液をサラサラにし、血栓を予防する効果が、DHA には脳血栓の予防や改善に効果があると言われています。良質な蛋白質やビタミンにも優れた食材で、貧血にも効果的な秋刀魚は、夏の疲れが残るこの時期にお勧めの食材です。＜材料 2 人前＞＜作り方＞・秋刀魚 2匹 ①秋刀魚は頭とはらわたを除き半分に切る。・ねぎ 1／2 本 ②ボウルに、みじん切りにしたねぎと調味料を合わせ、・みりん大さじ 2 ・ごま油・酒大さじ 1／2 大さじ 1 ・醤油大さじ 2 15 分ほど秋刀魚を浸ける。 ③熱したフライパンにゴマ油を入れ、②の秋刀魚を入れ、蓋をしながら蒸し焼きにする。栄養課 -4- -5- こんにちはレク委員会です月に一度の行事が続いていますが、９月の敬老会は多くの方々にお集まりいただいている行事の一つです。 100 歳以上の患者様には、フラワーアレンジメントと、ご家族様との記念写真を、お祝いとして贈らせていただきました。節電期間中の為 6 階ホールではなく、各病棟で行われた敬老会は、『きらら』さんによるコーラスと、口笛とオーボエ奏者の市川さんと仲間たちによる演奏で、大変に盛り上がりました。病棟によっては、声楽を勉強されている方の迫力あるオペラ歌唱や、フライパンの底を叩いての演奏、ピアノの連弾など、バラエティに富んだ内容となりました。演奏して下さった方が「どんな物を使っても音楽はできる。印象に残る演奏を心掛けています」と話してくださったことが心に残りました。レクリエーション委員長関根香レク行事日程レク行事日程 10 月 23～ 23～24 日秋祭り 11 月 28 日茶会 12 月 12 日クリスクリスマス会 ✐編集後記✐ 編集後記✐ 昨年の今頃を振り返ってみたところ、土砂災害や噴火など自然災害のニュースが続いたようでした。今年も堤防の決壊清和便りプシュケ第６６プシュケ第６６号６６号をはじめ各地で大雨の影響、噴火のニュース等もあり、自然の脅威を改めて思い知らされます。 “大丈夫”と思わずに、備平成２７年平成２７年１０２７年１０月１５日発行１０月１５日発行えを怠らずにしていたいものです。医療法人また一方で、自然は豊かな恵みも与えてくれます。秋は紅葉に味覚に楽しみがたくさんあります。最近、金木犀の香りに思わず立ち止まってしまいました。秋を感じに、患者様と散歩へいきたいと思うこの頃です。棚○ 勝）（○ -6- 清和会新所沢清和病院 LT 室（文責） E-mail: [email protected] http://www.hp--seiwa.org/ http://www.hp