減災館 学校団体用観覧予約申込書 申込日 年 月 日 ※申込方法・注意事項 ・太枠内をご記入の上、FAXにてお送りください。 ・当用紙にて、郵送若しくは直接ご来館の上、お申込みいただくことも可能です。 ・来館希望日の3か月前から受付を開始いたします。 ・50名を超える場合は、予約状況によりお断りする場合がございます。 あらかじめご了承ください。 ・当館は駐車場及びバスの待機場はございません。 必ず公共交通機関でのご来館をお願いいたします。 ・見学につきまして、大学内の他部署 （大学本部・広報部・交通担当室・守衛室など） への問い合わせはお控えください。 FAX： ０５２－７８９－５０２３ フリガナ 学校名 フリガナ 代表者名 団 体 電話番号 FAX番号 代表者連絡先(携帯番号) 緊急連絡先(携帯番号) ※ 災害発生時等急遽閉館になる場合がございます。常時連絡がつく電話番号の記載をお願いいたします。 ※ 引率（教員、教師、教諭など）の方へ 特別なガイドは行っておりません。展示見学に際しては、学校側で展示案内していただく必要がありますので、事前見学をお願い いたします。 減災館見学にあたり、学校側で用意されている計画表等ございましたら、添付してくださいますようお願いいたします。 見学者の過失等により発生した怪我等につきましては責任を負いかねます。 団 体 来 館 予 定 見 学 内 容 来館希望日 月 日 （ ） 曜日 来館時間 時 分 ～ 時 分 引率者 人 生徒 人 人数合計 来館人数 教員 ・ その他 学年 人 学習内容 授業における 位置づけ 該当する項目に ○を付けてください ギャラリートーク聴講希望 13時30分～ 聴講する 聴講しない 当館で内容を確認後、下記申込回答票に記入の上、FAXにて送信いたします。 休館時間の着信分については、返信が遅れる場合がございます。 お申込み後5日以上経過しても返信がない場合は、恐れ入りますが当館までご連絡くださいますようお願いいたします。 （連絡先：TEL：052－789－3468） ー・－・－・ー・－・－・－・－・－・予約申込回答票・－・－・－・－・－・－・－・－・－ 以下は減災館担当者が記入いたします □ ご予約の受付を完了いたしました。 ご来館にあたって・・・ ・ギャラリートークは、立ち見になる場合がございますので、ご了承ください。 ・２Fライブラリーでのご見学の際は、各自ご記帳をお願いしております。 団体でお越しの際は、観覧者名簿をお持ちいただけますとご記帳の手間を省くことができます。 次ページの観覧者名簿用紙をお使いください。ご来館の際、受付にお渡しください。 見学者の過失等により発生した怪我等につきましては責任を負いかねます。 □ 申し訳ございません。次の理由により、予約を受け付けることができません。 □ 来館希望日は、既に受入限度人数に達しており、受け付けることができません。 □ 来館希望日が閉館日のため、受け付けることができません。 □ その他 （ ） 回答日 年 月 日 減災館担当者 ※ お預かりした個人情報は、個人情報保護規定に基づき厳正に管理し、本予約受付及び関連業務以外には使用いたしません。 名古屋大学減災連携研究センター 〒464-8601 名古屋市千種区不老町 名古屋大学減災館 TEL : 052-789-3468 FAX : 052-789-5023 http://www.gensai.nagoya-u.ac.jp/ ■開館時間：13：00～16：00（入場は閉館の30分前まで） ■休館日：日・月曜日、祝日、第２・第４火曜日 （但し、学校行事の関係で休館日が変更になる場合がございます。 最新の情報は、ホームページでご確認ください） 2015070３版 減災館 学校団体用観覧者名簿 フリガナ 学校名 フリガナ 代表者名 団 体 電話番号 FAX番号 代表者連絡先(携帯番号) 緊急連絡先(携帯番号) 団 体 来 館 予 定 ※ 災害発生時等急遽閉館になる場合がございます。常時連絡がつく電話番号の記載をお願いいたします。 来館希望日 月 日 （ ） 曜日 来館時間 時 分 ～ 時 分 引率者 人 生徒 人 人数合計 来館人数 教員 ・ その他 学年 人 ※ お預かりした個人情報は、個人情報保護規定に基づき厳正に管理し、本予約受付及び関連業務以外には使用いたしません。 氏名 所属等（教員/学年/その他） 氏名 1 31 2 32 3 33 4 34 5 35 6 36 7 37 8 38 9 39 10 40 11 41 12 42 13 43 14 44 15 45 16 46 17 47 18 48 19 49 20 50 21 51 22 52 23 53 24 54 25 55 26 56 27 57 28 58 29 59 30 60 所属等（教員/学年/その他） ※ 数が足りない場合は、コピーしてお使いください。 当名簿以外の書式を使用していただくことも可能ですが、その際は、当名簿にあります各項目の記載をお願いいたします。 20150701版
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