仙ジャニ∞企画　エントリーシート
＜自己ＰＲ＞
写　真
全身がわかる写真を添付してください
（※ｸﾞﾙｰﾌﾟの場合はなるべく全員で写っているもの）
＜志望動機＞
フリガナ
人数
氏名（グループ名）
人　年齢
フリガナ
代表者氏名
歳　※グループの場合のみ
保護者同意欄
※18歳未満の方の
み
応募要項に同意の上で仙ジャニ企画に参加することを同意致します
ご署名：
印
住所：〒
その他実績など
電話番号
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メール
アドレス
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携帯番号
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※合格された場合、資料送付や連絡手段として利用させていただく場合があります。
メンバー氏名
年齢
性別
学生or職業
※こちらのエントリーシートは合否の如何を問わず返却いたしません。
※記載されている個人情報は、合格者への連絡に利用する以外には使用しません。
※合格された方は、ミヤギテレビが制作する番組への出演同意書、インフィニティ・レコーズが発売する
DVD／Blue-rayの出演同意書を別途頂戴する場合があります。
※多数の場合別添可