ＤＩニュース No.180 2015. 8. 3 秋津鴻池病院薬剤部 ☆ 点眼薬の使い方にもいろいろ注意が必要です…☆ 点眼剤は、結膜嚢などの眼組織に適用する、液状、または用時溶解もしくは用時懸濁して用いられる固形の無菌製剤であると規定されています。その分類としては、医薬品を精製水に溶解した水性点眼液、稠度の高い粘性点眼液、医薬品を精製水に懸濁した水性懸濁点眼液、精製水に難溶性医薬品を可溶化した可溶化点眼液などがあります。主剤が粉末状で用時溶解して用いるものも水性点眼液に含まれます。点眼剤の使用上の注意点について ●点眼方法 ①点眼前に石けんなどで十分に手を洗う。 ②点眼液の容器の先端が、眼瞼やまつげに触れないように点眼する。容器の先端が眼に触れると涙液が逆流して点眼容器内が汚染される可能性がある。 ③点眼後、閉眼し、涙嚢部を圧迫する。これにより点眼剤の鼻粘膜からの吸収による全身移行（※１）が抑えられ、全身性の副作用の発現を減少できる。あふれ出た点眼液（※２）は、きれいなガーゼやティッシュで拭き取る。 ●１回の点眼量１滴の点眼液は20～50μLであるのに対して、結膜嚢の最大保持量は20～30μLであるため、複数滴を点眼しても、液は眼球外に出てしまう。また、効果の増大も認められないことから、１回１滴の使用で十分である。 ●点眼間隔２種類以上の点眼液を用いる場合には、涙液のターンーオーバーを考慮すると５分以上の間隔をおいて点眼することが望ましい。 ●点眼順序複数の点眼剤を使用する際には、多くの場合、５分以上の間隔をおけば問題ないが、懸濁剤は懸濁粒子が結膜表面で溶解して持続効果を示すので、懸濁性点眼剤（※３）を使用した後に他の点眼剤を使用すると結膜上の薬物を洗い流すことになる。また、眼軟膏を合わせて使用する場合は、水性点眼液をはじいてしまうので最後に使用するよう注意する。 ●保存方法（※４）冷暗所の指示がある場合には冷蔵庫で保存するようにする。指示がないものでも、直射日光を避け、なるべく涼しいところでしっかりふたをして保存し、持ち歩くときにも保存状態に注意する。また、用時溶解するものでは使用期間が定められているので、薬剤を溶解した日を書き込み、必ず期限までの使用とする。 ※１鼻粘膜からの吸収による全身移行全身性の副作用に注意するものとして、β遮断薬があります。β遮断薬は、緑内障患者の眼圧低下を目的として使用されます。緑内障患者には中高年者が多く、様々な基礎疾患を有する可能性が高いため、点眼剤の全身移行を少なくする注意が必要です。β遮断作用により、呼吸器、心臓への作用が現れることが考えられ、気管支喘息や心不全を有する方には禁忌です。 β遮断薬に分類される点眼剤としては、チモプトール点眼液（チモロールマレイン酸塩）、ミケラン点眼液（カルテオロール塩酸塩）などがあります。当院採用品では、コソプト配合点眼液にチモロールマレイン酸塩が含まれていますので、注意して下さい。 ※２あふれ出た点眼液眼瞼炎等の原因になることがあります。 ※３懸濁性点眼剤フルオメソロン点眼液0.02％（フルオロメトロン）、カリーユニ点眼液0.005％（ピレノキシン） ※４保存方法当院では、汚染予防を目的として、開封後は冷所保管としています。 ※その他ラタノプロスト点眼液0.005%（ラタノプロスト）では虹彩色色素沈着が報告されています。また、まぶたの色素沈着、まつ多毛に注意して下さい。プロラノン点眼液0.1%（プラロプロフェン）、アズラビン点眼液0.02%（アズレンスルホン酸ナトリウム）等の非ステロイド性抗炎症剤の使用は、感染症を不顕化する恐れがあるため注意が必要です。