事例❶　医科保険請求のＩｇＥ定性（涙液）の月 2 回以上の算定について基礎知識のように示されています。【通知　平成26年3月5日付け厚生労働省通知保医発0305第3号】別添1 医科診療報酬点数表に関する事項第2章　特掲診療料第3部　検査第1節　検体検査料第1款　検体検査実施料 D004穿刺液・採取液検査（1）～（5）略（6）「7」のＩｇＥ定性（涙液）は、アレルギー性結膜炎の診断の補助を目的として判定した場合に月1回に限り算定できる。本事例については、1月にＩｇＥ定性（涙液）が2回算定されていますが、「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成26年3月5日保医発0305第3号）の通知に「月1回に限り算定できる。」と示されていることから、1回のみの算定となりますので、ご留意ください。今回は ①「ＩｇＥ定性（涙液）の月２回以上の算定について」、②「初診料の夜間・早朝等加算を算定する場合の内視鏡検査の時間外加算の発0305第3号「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」において、次取扱いについて」、③「歯周外科手術に係る処置・手術の「その他」欄の記載について」、 ④「歯科特定疾患療養管理料の月３回の算定について」を掲載します。ＩｇＥ定性（涙液）の算定回数の取扱いについては、平成26年3月5日付け厚生労働省通知保医月刊基金 March 2015 24 初診料の夜間・早朝等加算を算定する場合の内視鏡検査の時間外加算の取扱いについて事例❷　医科初診料の夜間・早朝等加算を算定する場合の内視鏡検査の休日加算、時間外加算又は深夜加算の取扱いについては、平成26年3月5日付け厚生労働省告示第57号および同日付け厚生労働省通知保医発0305第3号「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」において、次のように示されています。【告示　平成26年3月5日付け厚生労働省告示第57号】 1～4略別表第一 5　緊急のために休日に内視鏡検査を行った場合又はその開始時間が保険医療機医科診療報酬点数表関の表示する診療時間以外の時間若しくは深夜である内視鏡検査（区分番号第2章　特掲診療料 D324及びD325に掲げるものを除く。）を行った場合において、当該内視鏡検査第3部　検査の費用は、次に掲げる点数を、それぞれ所定点数に加算した点数により算定する。第3節　生体検査料イ～ニ略（内視鏡検査）通則【通知　平成26年3月5日付け厚生労働省通知保医発0305第3号】別添1 （1）～（4）略医科診療報酬点数表に関する事項（5）「通則5」の休日加算、時間外加算又は深夜加算の対第2章　特掲診療料象となる時間の取扱いは初診料と同様であり、区分番第3部　検査号「A000」初診料の注9又は区分番号「A001」再診第3節　生体検査料料の注７に規定する夜間・早朝等加算を算定する場合［内視鏡検査に係る共通事項（区分番号「D295」からにあっては、「通則5」の休日加算、時間外加算又は深区分番号「D325」まで）］夜加算は算定しない。本事例については、診療実日数1日で、「初診料の夜間・早朝等加算」と「内視鏡検査の時間外加算」がそれぞれ算定されていますが、「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」（平成26年3月5日保医発 0305第3号）の通知に「区分番号「A000」初診料の注9又は区分番号「A001」再診料の注７に規定する夜間・早朝等加算を算定する場合にあっては、「通則5」の休日加算、時間外加算又は深夜加算は算定しない。」と示されていることから、「内視鏡検査の時間外加算」は算定できないこととなりますので、ご留意ください。 25 月刊基金 March 2015 歯周外科手術に係る処置・手術の「その他」欄の記載について事例❸　歯科 ※　歯周外科手術を行った部位の記載が必要。歯周外科手術に係る処置・手術の「その他」欄の記載については、平成26年3月26日付け厚生労働省通知保医発 0326第3号「「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正について」において、次のように示されています。【通知　平成26年3月26日付け厚生労働省通知保医発0326第３号】別添１（24）「処置・手術」欄について別紙１ノ「その他」欄について診療報酬請求書等の記載要領（サ）歯周外科手術における歯周ポケット掻爬術、 Ⅲ　歯科診療に係る診療報酬請求書及び診療報酬明新付着手術、歯肉切除手術、歯肉剥離掻爬手細書の記載要領術及び歯周組織再生誘導手術は、歯周外科手第３　診療報酬明細書の記載要領（様式第３）術を行った部位、算定する区分の名称及び点数２　診療報酬明細書の記載要領に関する事項を記載する。（参考）【告示　平成26年3月5日付け厚生労働省告示第57号】１　歯周ポケット掻爬術別表第二２　新付着手術歯科診療報酬点数表３　歯肉切除手術第２章　特掲診療料４　歯肉剥離掻爬手術第９部　手術５　歯周組織再生誘導手術第１節　手術料イ　１次手術（吸収性又は非吸収性膜の固定を伴うもの）Ｊ063　歯周外科手術ロ　２次手術（非吸収性膜の除去）本事例については、歯周ポケット掻爬術を算定されていますが、「「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正について」（平成26年3月26日保医発0326第3号）の通知に示されている処置・手術の「その他」欄への歯周外科手術を行った部位の記載が必要となりますので、ご留意ください。月刊基金 March 2015 26 歯科特定疾患療養管理料の月３回の算定について 2 事例❹　歯科 300 D 659 歯科特定疾患療養管理料の算定回数については、平成26年3月5日付け厚生労働省告示第57号および同日付け厚生労働省通知保医発0305第3号「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」において、次のように示されています。【告示　平成26年3月5日付け厚生労働省告示第57号】別表第二歯科診療報酬点数表第２章　特掲診療料第１部　医学管理等Ｂ002　歯科特定疾患療養管理料注１　別に厚生労働大臣が定める疾患を主病とする患者に対して、治療計画に基づき療養上必要な指導を行った場合は、月２回を限度として算定する。【通知　平成26年3月5日付け厚生労働省通知保医発0305第３号】別添２歯科診療報酬点数表に関する事項第２章　特掲診療料第１部　医学管理等Ｂ002　歯科特定疾患療養管理料（1）歯科特定疾患療養管理料は、「特掲診療料の施設基準等」の別表第四歯科特定疾患療養管理料に規定する疾患に掲げる疾患を主病とする患者に対して、治療計画に基づき、服薬、栄養等の療養上の指導を行った場合に月２回を限度として算定する。なお、当該管理を行った場合は、症状及び管理内容の要点を診療録に記載する。本事例については、歯科特定疾患療養管理料が月３回算定されていますが、告示（平成26年3月5日厚生労働省告示第 57号）等に「月２回を限度として算定する。」と示されていることから、月３回の算定はできないこととなりますので、ご留意ください。 27 月刊基金 March 2015