保険請求の 支台築造(その他)に対して、失活歯歯冠形成を行った場合 におけるM001歯冠形成の「注4」の加算の算定について 事例❶ 歯 科 基 礎 知 識 403 D 786 失活歯歯冠形成を行った場合におけるM001歯冠形成の「注4」の加算の算定については、平成 26年3月5日付け厚生労働省告示第57号および同日付け厚生労働省通知保医発0305第3号「診療報 別表第二 2 失活歯歯冠形成 歯科診療報酬点数表 イ 金属冠 第2章 特掲診療料 ロ 非金属冠 第12部 歯冠修復及び欠損補綴 ハ 乳歯金属冠 第1節 歯冠修復及び欠損補綴料 3 (略) M001 歯冠形成 注4 2のイについて、メタルコアにより支台築造した歯 1 (略) に対するものについては、 30点を所定点数に加算する。 【通知 平成26年3月5日付け厚生労働省通知保医発0305第3号】 別添2 M001 歯冠形成 歯科診療報酬点数表に関する事項 (9) メタルコアで支台築造を行ったレジン前装金 第2章 特掲診療料 属冠、全部金属冠及び非金属冠に係る失活歯 第12部 歯冠修復及び欠損補綴 歯冠形成に限り「注4」又は「注5」の加算を 第1節 歯冠修復及び欠損補綴診療料 所定点数に加算する。 (参考) 【告示 平成26年3月5日付け厚生労働省告示第57号】 別表第二 M002 支台築造 歯科診療報酬点数表 1 メタルコア 第2章 特掲診療料 イ 大臼歯 第12部 歯冠修復及び欠損補綴 ロ 小臼歯及び前歯 第1節 歯冠修復及び欠損補綴料 2 その他 本事例については、支台築造(その他)に対して失活歯歯冠形成を行い、M001歯冠形成の「注4」 の加算を算定されていますが、告示(平成26年3月5日厚生労働省告示第57号)等に「メタルコア により支台築造した歯に対するものについては、30点を所定点数に加算する。」と示されているこ とから、M001歯冠形成の「注4」の加算の算定はできないこととなりますので、ご留意ください。 今回は ①「支台築造(その他)に対して、失活歯歯冠形成を行った場 合におけるM001歯冠形成の「注4」の加算の算定について」、② 「調 【告示 平成26年3月5日付け厚生労働省告示第57号】 剤報酬明細書における処方月日の記載について」を掲載します。 酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」において、次のように示されています。 月刊基金 April 2015 22 調剤報酬明細書における処方月日の記載について 事例❷ 調 剤 1 2 1 4 53 1 41 調剤報酬明細書における処方月日の記載については、平成26年3月26日付け厚生労働省通知保医発0326第3号「 「診 療報酬請求書等の記載要領等について」等の一部改正について」において、次のように示されています。 【通知 平成26年3月26日付け厚生労働省通知保医発0326第3号】 別添1 別紙1 診療報酬請求書等の記載要領 Ⅳ 調剤報酬請求書及び調剤報酬明細書に関す る事項 第2 調剤報酬明細書の記載要領(様式第5) 2 調剤報酬明細書に関する事項 (1)~(18)略 (19) 「処方月日」欄について 処方せんが交付された月日を記載する こと。 (20) 「調剤月日」欄について 保険薬剤師が調剤した月日を記載すること。 なお、 「処方月日」欄の月と調剤した月とが同一の 場合は、月の記載を省略しても差し支えないこと。 別紙2 診療録等の記載上の注意事項 第5 処方せんの記載上の注意事項 1~4略 5 「交付年月日」欄について 患者に処方せんを交付した年月日を記載すること。 本事例については、調剤報酬明細書の「処方月日」欄に「4・13」と記載されていますが、処方せんの「交付年月日」 欄から、保険医療機関で処方せんを交付した日は4月11日であり、 「 「診療報酬請求書等の記載要領等について」等の 一部改正について」(平成26年3月26日付け厚生労働省通知保医発0326第3号)に示されているとおり、処方月日は 「4・11」と記載することとなりますので、ご留意ください。 23 月刊基金 April 2015
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