氏名・住所変更届（待期者用）平成　年　月　日提出日本赤十字社厚生年金基金理事長　殿性別生年月日男・女加入員番号ご注意フリガナ印（氏）１．氏名を変更したとき（名）フリガナください。（戸籍の抄本に替えて右の「氏名に関する証明」に市区町村長の証明を受け（名）郵　便　番　号都道府県新しい住所び戸籍の抄本を添えて、当基金に提出して（氏）の氏名氏名を変更されたときは、加入員証およ年　月　日フリガナ変更前氏名昭和平成電話　（　）氏名変更の添付書類１.当基金から交付した「加入員証」（原本）受付日付２.市区町村長の証明書または戸籍抄本など ※氏名変更のとき、変更前の氏名も記入してください。（氏名）てもかまいません。）氏名に関する証明左記の者の氏名は、戸籍に記載されていることを（変更前氏名）証明する。２．住所を変更したとき平成　年　月　日住所を変更された（生年月日）ときは、新しい住所、昭和・平成年　月　日電話番号を記入のう（住所）証明者市区町村長え、すみやかに当基金に提出してください。住所のみの変更の印場合は、添付書類および証明は不要です。契（注）この証明を受けられないときは、氏名変更の事実が明らかとなる戸籍の抄本を添えてください。