高齢期の医療・介護サービスは、８０歳、８５歳 を超えてから急増する 。 （出所）岩本康志・福井唯嗣（2011），「医療・介護保険財政をどう安定させるか」，鈴木亘・八 代尚宏編『成長産業としての医療と介護』（日本経済新聞出版社）から作図。 15 注） 保険給付費と自己負担を合わせ た総費用の年齢階層別１人当たり金額 である。千円以下は四捨五入。 医療費：『医療保険に関する基礎資 料』（厚生労働省）の2008年度の年齢 階層別医療費の相対的分布につい て，総額がMEDIASによる2009年度の 医療保険対象となる医療費と一致する ように調整した。 介護費用：『介護給付費実態調査月 報』（厚生労働省）の2008年４月～2009 年３月審査分の年齢階層別費用の相 対的分布について，総額が介護保険 特別会計経理状況での2009年度の費 用（地域支援事業費を含む）の筆者予 測値に一致するように調整した。資料 では，40～64歳，95歳以上は一括して 表示されている。 2013年12月20日 この２０年間で日本の高齢者の生活機能は 確実に向上し、特に女性での増加が著しい 男 女 13.0 13.0 12.0 12.0 11.0 11.0 生 活 10.0 機 能 得 9.0 点 8.0 2008年 1998年 1988年 7.0 生 活 10.0 機 能 得 9.0 点 8.0 2008年 1998年 1988年 7.0 6.0 6.0 70-74 75-79 80-84 (歳 ） 70-74 75-79 80-84 出所：鈴木隆雄 国立長寿医療研究センター研究所所長 の提供資料より (歳） 看護職への期待 訪問看護の普及 病院完結型から地域完結型へ 長野は全国に誇れる先進地域 多職種協働―情報交換のフラット化 cf. 東近江市「三方よし研究会」 もちろん長野県の先進事例経験の普及宣伝も必要 ただし放っておけば、地域コミュニティは壊れていく 女性のコミュニケーション力 ビュートゾルフ（オランダ 訪問看護）から学ぶ 知識創造ビジネス 野中郁次郎さんの著作 19 三方よし研究会の情報交換の例： 自助・互助・共助・公助 先生、「ご近助」は、面白いですね！ まさにそうだと思います。 専門職がいくら力を合わせても、２４時間の対応ができるわけ ではありません。「いつもの時間に明かりがついていた」 「雨なのに、洗濯物が干しっぱなしになっている」など ご近所だからこそ気づける異変がたくさんありますので。 ところで、○○先生のように２０㎞も離れたところまで 毎日往診してくれる先生は、私たちの地域にはいません。 多職種の皆さんの力もすごいですが、その力を十分に発揮できるのは、 治療が必要な状態のときにしっかりとかかわってくれる医師の 存在があるからだと思います。 それにしても、日常業務をこなしながら毎日というのは大変だろうなと思い ます。 お疲れ様です。 「絶対に病院には行きたくない」「助けてほしい」というご本人の願いに 応えようとされる姿は、まさに地域医療ですね。 いくつかの発想の転換が必要 すでに地方の多くの地域で転換を始めている 「医療」と「介護」の違い 病院と介護施設の違い 死亡場所の選択 ↑ 「地域包括ケア」の意義 21
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