制服買取依頼用紙 ご依頼日： 年 月 日 お名前（ふりがな） ご住所 お電話番号 ご職業 ご希望の連絡先 丸で囲んでください 電話 FAX メール ご連絡先 上記ご希望ご連絡先（メールアドレス、もしくは電話,FAX番号）をご記入ください。 写メで送付いただいている場合は添付不要です。 身分証明書コピー添付 貼付けなくても、同封して頂ければ結構です。 ご本人さまの、運転免許証、保険証、パスポートのコピー、もしくは住民票の写しのいず れかひとつを添付、または、同封してください。有効期限があるものは、有効期限内の もののみ有効です。上にご記載いただいた、お名前、住所と同一のものに限ります。 お手数ではございますが、法令遵守の為、よろしくお願いいたします。 ☆買取代金のお振込先 金融機関 銀行・信用金庫・信用組合 本店・支店 支店名 口座名義（カタカナ） 口座番号 普通・当座 ご連絡事項等ございましたら、お書きください。 【買取依頼品送付先】 〒192-0372 東京都八王子市下柚木3-2-4-502 アルザータ 女子制服買取.COM 担当：伊東 TEL：042-682-4825 e-mail：[email protected] お送り頂きました、お客様の個人情報の取り扱いについては細心の注意をはらい、外 部に情報が漏れることが無いように、管理・保管を行います。
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