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石若工業株式会社
本同意書は買取申し込み・同意の確認及び所有者の確認、古物営業法に則った売買履歴の管理を目的と
しております。下記の項目をご確認いただき、同意の上でご署名下さい。
買取同意書
キャリア
(メーカー)
機種名・型番
容量
色
ランク
備考
(IMEI)
査定金額(税込)
合計査定額
お客様記入欄 ※振込にてお受け取り希望の場合ご記入ください。(申込みご本人様のお口座)
銀行口座
郵便貯金口座
銀行・信用金庫・信用組合・農協 店番(3桁)
お振込先
支店名
支店・出張所・他
記号(5桁)
口座番号 普通 ・ 当座
番号(8桁)
口座名義
(カナ名)
□電話不要の方はチェックお願い致します。 電話OKな方はE-Mailのご記入不要です。
E-Mail
石若工業株式会社(以下「御社」という。)御中
● 買取依頼品(以下「商品」という。)は私の所有物です。
● 私は商品について、御社が査定に必要な作業を行うことについて異存ありません。
● 私は商品の動作や状態に関して、御社に余すことなく正確な情報を提供します。 また査定・消去作業
の為、私は商品送付前に商品のパスワードロックや指紋・生体認証を解除します。
● 私は査定時に新たに認められた不良・異常や付属品の欠品等について、その査定結果を了承します。
● 御社の商品受け取り前に生じた商品の損傷、滅失などについては、私の責とすることを了承します。
● 私は御社が査定中及び買取り成立後に商品のデータを初期化しても異存ありません。
● 私は御社が商品の個人情報データについて消去作業のみ行い、他に利用しないことを了承します。
● 私はデータ消去作業によるデータ消失に関して、御社はいかなる責も問われないことを了承します。
●必ずSIMカード等の付加物を取り外してください。付加された状態で送付された場合は、これらの権利を
破棄したとみなし廃棄処分させて頂きますのでご注意ください。
【個人情報の取り扱いについて】
本同意書は買取申込・同意の確認及び所有者の確認、古物営業法に則った売買履歴の管理を目的として
おります。下記の項目をご確認いただき、同意の上ご署名下さい。
(1)お客様にご提供頂きました本同意書の個人情報は、下記の目的の為に利用致します。
①買取申込・同意の確認及び所有者の確認。 ②古物営業法に則った売買履歴の管理。
(2)第三者に本同意書の個人情報を開示することはありません。 (法令に基づき開示請求など正当な理由がある場合を除く)
(3)お客様にご提供頂きました個人情報は、正確性及び安全性確保の為に適法かつ厳正に取り扱います。
(4)ご自身の個人情報に関する開示、訂正、利用停止等のご請求に関しては弊社までご連絡ください。
(5)ご入力頂く情報に欠落がある場合は、買取出来かねますのでご了承ください。
お客様記入欄 ※ボールペン、万年筆でお書きください
申込日: 年 月 日
フリガナ
お名前
印 ※メール連絡が取れない場合電話連絡する場合が御座います。
□仮査定額より、減額される事がなければ、事前連絡無しでの振込に同意致します。
ご本人様確認添付書類
※お名前、現住所が書かれている有効期限内のもの。
※弊社記入欄のため、ご記入の必要はございません。
免許証 ・ 保険証 ・ パスポート ・ 学生証 ・ その他
〒
ご住所
電話番号
iPhone Buyer net(石若工業株式会社)
(郵送先も同じ住所になります。)
〒143-0015 東京都大田区大森西7-7-27 石若工業株式会社
生年月日
年 月 日 ( 歳) 性別
男 ・ 女
ご職業
会社員 ・ 自営業 ・ アルバイト
主婦 ・ その他( )