(様式第 1号 ) 農地転用等の通知および意見書の交付願このたび下記の土地につき農地法第条の規定による許可を申請したいので、地区除外等処理規定第 2条の規定に基づき通知します。途協議し、第 6条の決け尚、同規程第 3条の申入れ事項等については、男済金については、所定の方油により、これを納付しますので、当該申請書に添付すべき意見書を交付されたく申請します。平成年日月転用組合員住所 ① 氏名転用関係者住所 ① 氏名照井土地改良区理事長順「部郎殿︱︲ｒトーー︲己言 1、土地転用所在地字地番名 2、位置地目用途面積転用面積転用目的転用予定日図上記確認済第区担当総代 ③ 」「地照井土地改良区区除の申し外等処理規程第3条入れ書 1、土地改長施設の利用を害さないための工事を施行すること 2、転用組合員又は転用関係者の責に帰すべき土地改良施設のき損の復旧を行うこと 3、汚濁物の水路への流入を防止すること 4、その他土地改良区の事業に支障を生ずる事項について必要な措置をとること以上遵守することを協議します平成年月日照井土地改良区理事長田部克郎上記の申し入れ事項遵守いたします転用組合員住所氏名 ① a 転用関係者住 ( ) 所氏名 ① な ( ) 確約書条の規定に基ずき下記の土地を農地転用許可申請するに当り、次の事項を厳守し、関係組合員に損害を与える行為を絶対しないことを確約致農地法第します己言申請土地市町名字大手地番転用目的転用予定日備考地積《ガ窮琵■ 竜戸モ書事=委雲》 ※ 汚物、泥、油類の水踏への流入は絶対いたしません。若し流入した場合は理事長の指示に従って速やかに処理いたします ※ 平成年月日転用組合員住所氏名 ③ な転用関係者住 ( ) 所氏名 ③ 容 ( ) ■■ ｒｒ (様式第 3号 ) 地区除外申請書平成年日通知に係る土地につき月農地法による許可を受け、平成年月日以降、これを転用するので、土地改良区の地区から除外されたく、申請する。平成年 ! 月所名住氏転用組合員 ① 所名住氏転用関係者 ③ 照井土地改良区理事長阿部克郎殿」