様式第 ３号（ 第８ 条関 係） 年 下妻市 長 月 日 様 申請者 住 所 氏 名 印 ○ 電話番 号 排水設 備整備 補助 金計 画変更 ・中止 ・廃 止申 請書 年 月 日付け 第 号 で補助 金の 交付 の決定 があり まし た 排水設 備整備 につ いて 、下妻 市排水 設備 整備 補助金 交付要 綱第 ８条 の規定 により 、次 のと おり計 画の変 更・ 中止 ・廃止 をした いの で、 承認さ れるよ う申 請し ます。 区分・内容及び １ 変 更（施 工・ 工期 ・補助 金額・ 理由 ） 理由等 ２ 中 止（期 間・ 理由 ） ３ 廃 止（理 由） 今後の対策及び 見通し 等
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