RyuMIC 琉球大学医学部附属病院平成 28 年度初期臨床研修研修医選考試験願書平成琉球大学医学部附属病院長年月日殿平成 28 年度琉球大学医学部附属病院初期臨床研修研修医選考試験を受験いたしたく、関係書類を添えて下記のとおり申し込みます。記（〒－） ※現住所（※ふりがな） ※氏（）写真貼付名上半身、脱帽 ※生年月日（年齢・性別）（※学籍番号）西暦年（昭和・平成（満歳）・年）月（縦 4cm×横 3cm）日生（男・女）（）平成年卒業・卒業見込 ※大学名 ※電話番号自宅：（ ― ― ）携帯電話：（ ― ― ） ※E－MAIL （携帯電話） ※E－MAIL （自宅 PC ）＠＠（〒住所： ※緊急連絡先（実家等）電話番号：（－） ― ― ）学部・学科修学区分学歴入学年月学校名（高校より記入のこと）年月年月年月年月年月年月卒業・卒業見込み修了・中退・転校卒業・卒業見込み修了・中退・転校卒業・卒業見込み修了・中退・転校卒業・卒業見込み修了・中退・転校卒業・卒業見込み修了・中退・転校卒業・卒業見込み修了・中退・転校年月職歴採用年月・昭和・平成・昭和・平成・昭和・平成・昭和・平成職歴の事項年月年月年月年月退職年月・昭和・平成・昭和・平成・昭和・平成・昭和・平成年月年月年月年月資格・免許・賞罰等の有無取得年月日資格・免許・賞罰等の事項応募プログラム（応募するプログラムに○をして下さい）※複数のプログラムへの応募も可能です。 ○を記入しプログラム名て下さい琉球大学医学部附属病院初期臨床研修プログラム「てぃだ」（RyuMIC プログラム（琉大病院））琉球大学医学部附属病院初期臨床研修小児科プログラム（RyuMIC プログラム（琉大病院））琉球大学医学部附属病院初期臨床研修産科・周産期プログラム（RyuMIC プログラム（琉大病院））琉球大学医学部附属病院初期臨床研修中部病院連携プログラム「うるま」（RyuMIC プログラム（琉大病院））琉球大学医学部附属病院初期臨床研修先島プログラム「美(か)ぎ島」（RyuMIC プログラム（琉大病院））応募動機 ●病院見学希望の有無（他大学からの応募者のみ記入：次のいずれかに ○ をして下さい）病院見学を希望します。（見学希望日：月日・見学希望診療科：）病院見学を希望しません。担当者記入欄（記入しないで下さい。）受付日平成 27 年月受付番号日面接日平成 27 年月日受験番号：自己アピール文（200 字～400 字以内） ※黒のペン又はボールペン使用すること。楷書で丁寧に書くこと。