履歴書

履
歴
年
書
写
月
免
許
・
資
格
（取得見込みの資格も記入してください。）
真
縦 36～40ｍｍ
横 24～30ｍｍ
印
ふりがな
氏
本人単身及び胸部
から上の写真
男
・
女
名
昭和
生年月日
年
平成
月
日生
（のり付け）
本
籍
電
話
電
話
都道
塩谷町地域おこし協力隊に応募した動機について
府県
ふりがな
〒(
)
－
現住所
－
(
－
方呼出)
方
ふりがな
※現住所以外に連絡を希望する場合に記入してください。
連絡先
〒(
)
－
－
(
－
方呼出)
方
年
月
学
歴
・職
歴
（各別にまとめて記入してください。
）
地域おこし協力隊として取り組みたい活動、活かしたい能力について
※本人が未成年の場合は記入してください。
ふりがな
氏
記入注意
１．鉛筆以外の青又は黒の筆記用具で記入してください。
２．数字はアラビア数字で、文字はくずさず正確に記入してください。
３．選択項目のところは、○印を付してください。
保護者
この個人情報は、今回の公募のためにのみ使用します。
名
電
話
ふりがな
〒(
住
※
続
柄
－
)
所
方
－
(
－
方呼出)

Download Report