Japanese Language Program

Tokyo Metropolitan U.
3-Week Summer Japanese
TMU 日本語(にほんご)プログラム質問表(しつもんひょう)
Program Application Form 2
Japanese Language Evaluation Sheet
い
か
にほんご
はあく
にほんご
えいご
こた
以下のチェックシートは、あなたの日本語レベルを把握するためのものです。日本語もしくは英語で答えて
ください。
This questionnaire will be used only for checking your Japanese proficiency. Please answer each question in
Japanese or English.
なまえ
1.
名前 Name (
)
だいがく
2.
大学 University (
)
こくせき
3.
国籍 Nationality
ぼ
4.
(
)
ご
母語 Native Language
がくぶ
(
)
がっか
5.
学部・学科 Major (
6.
日本語を勉強したことがありますか。Have you ever studied Japanese?
にほんご
)
べんきょう
がくしゅうれき
□ YES
□NO
か
もし「はい」なら、あなたの学習歴を書いてください。
If YES, please provide details of your experience.

がくしゅう
学習のタイプ How did you study
きょうしつじゅぎょう
□ 教室授業 Classroom □ プライベートレッスン Private lesson
じがくじしゅう
□ 自学自習Self-motivated study
ほか
□ その他Others:

がくしゅう
ばしょ
学習した場所 Where did you study
がっこう
じぶん
がっこう
にほん
くに
□ 学校（自分の国） Language school in your country
□ 学校（日本） Language school in Japan
だいがく
じぶん
だいがく
にほん
くに
□ 大学（自分の国）University in your country
□ 大学（日本）University in Japan
□ コミュニティやボランティアのクラス Community Class or Volunteer Class
ひとり
□ １人で
Yourself
ほか
□ その他 Others:

がくしゅうじかん
学習時間 How often and how long did you study
（
）年間／for (
) year(s)
□週に（
）時間ほど
／ (
) hour(s) a week
□月に（
）時間ほど
／ (
) hour(s) a month
□年に数回 A few times a year

しよう
きょうかしょ
使用した教科書はなんですか。Textbooks used (
きょうかしょ
なんか
)
べんきょう
教科書を何課まで勉強しましたか。Unit completed (
)

にほんごのうりょくしけん
ごうかく
日本語能力試験は合格していますか。
Have you passed the Japanese Language Proficiency Test?
□いいえ None □ １級（N1） □ 2 級（N2） □ 3 級（N3） □ 4 級（N4）
いつ When（
）
にほんご
7.
あなたのいまの日本語のレベルはどれですか。
（複数回答可）
What is your current level of Japanese? I can … (Multiple answers)
べんきょう
□ 全く勉強したことがない I have not studied at all.
よ
か
□ ひらがなが読める Read hiragana
□ Write hiragana ひらがなが書ける
よ
か
□ カタカナが読める Read katakana
かんじ
よ
かんじ
か
□ Write katakana カタカナが書ける
□ 漢字が読める Read kanji : (いくつくらい？About how many? -□ 漢字が書ける Write kanji: (いくつくらい？About how many? -にほんご
ぶん
よ
にほんご
ぶん
か
)
)
□ かんたんな日本語の文が読める Understand simple documents in Japanese
□ かんたんな日本語の文が書ける Write simple sentences in Japanese
じぶん
せんもん
しんぶん
せんもんしょ
□ 自分の専門についてレポートが書ける Write reports on your research topic in Japanese
りかい
□ 新聞や専門書を理解できる Understand Japanese newspaper and professional books
で
き
□ かんたんなあいさつが出来る Make simple greetings in Japanese
にほんじん
きょうじゅ
がくせい
かいわ
で
き
□ 日本人の教授やスタッフ、学生とかんたんな会話が出来る Interact with Japanese professors / staff /
students at the University
にほんじん
にほんご
かいわ
□ 日本人と日本語で会話できる Interact with Japanese people
みじか
で
き
□ 短いフォーマルなスピーチが出来る Make short formal speeches in Japanese
にほんご
じぶん
せんもん
□ 日本語で自分の専門についてプレゼンテーションができる Make presentations about your research in
Japanese
にほんご
じぶん
せんもん
ぎろん
で
き
□ 日本語で自分の専門ついての議論が出来る Discuss about your research in Japanese
だいがく
こうぎ
りかい
□ 大学の講義が理解できる Understand university lectures in Japanese
にほん
ばんぐみ
りかい
□ 日本のテレビ番組が理解できる（ニュース、ドラマ、バラエティ番組、まんが）Understand Japanese TV
programs (news, dramas, variety programs, cartoons)
ほか
□ その他 Others:
8.
これまで日本に来たことがありますか。Have you ever visited or lived in Japan? □ YES
か
き
□NO
か
もし「はい」なら、下記を書いてください。If YES, provide details of your experience:


たいざいきかん
滞在期間 Total length
しゅう
□ (
) 日 day(s)
□ (
) 週 week(s)
□ (
) か月 month(s)
□ (
) 年 year(s)
らいにち
もくてき
来日の目的 Purpose of the visit
かんこう
ぶんかこうりゅう
□ 観光Sightseeing
□ 文化交流Cultural exchange
□ ホームステイ Home stay
□ 勉強 Study
□ インターンシップ
べんきょう
Internship
ほか
□ その他Others:
Thank you!

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