(様式7) 選 挙 事 務 所 設 置 届 出 書 候 補 者 氏 名 選挙事務所の所在地 御 前 太 郎 御前崎市池新田1番地の3 (℡ 0537−85−1111) 設 置 年 月 平成 28 年 4 月 3 日 日 上記のとおり平成 28 年 4 月 10 日執行の御前崎市議会議員選挙における選挙事務所を設置 したので届出をします。 平成 28年 4月 3 日 設置者 住 所 氏 名 御前崎市御前崎1番地の2 山 田 次 郎 印 ○ 設置者は、候補者又は推薦届出者。 御前崎市選挙管理委員会委員長 様 設置者が推薦届出者の場合、破線以下 も記入すること。 ※設置者が推薦届出者の場合、以下も記載すること。 上記のとおり選挙事務所の設置を承諾する。 平成 28 年 4 月 3 日 候補者氏名 推薦届出者 山 田 次 郎 御 前 太 郎 様 注)推薦届出者が数人ある場合は、設置届出者はその代表者であること。 印 ○
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