選 挙 事 務 所 設 置 届 出 書

(様式7)
選 挙 事 務 所 設 置 届 出 書
候
補 者 氏
名
選挙事務所の所在地
御 前 太 郎
御前崎市池新田1番地の3
(℡ 0537−85−1111)
設
置 年 月
平成 28 年 4 月 3 日
日
上記のとおり平成 28 年 4 月 10 日執行の御前崎市議会議員選挙における選挙事務所を設置
したので届出をします。
平成 28年 4月 3 日
設置者 住 所
氏 名
御前崎市御前崎1番地の2
山 田 次 郎
印
○
設置者は、候補者又は推薦届出者。
御前崎市選挙管理委員会委員長 様
設置者が推薦届出者の場合、破線以下
も記入すること。
※設置者が推薦届出者の場合、以下も記載すること。
上記のとおり選挙事務所の設置を承諾する。
平成 28 年 4 月 3 日
候補者氏名
推薦届出者
山 田 次 郎
御 前 太 郎
様
注)推薦届出者が数人ある場合は、設置届出者はその代表者であること。
印
○