Fiche d`Inscription Vakanzatelier 2016

Inscription au « Vakanzaktivitéiten » 2016
Anmeldung zu den „Vakanzaktivitéiten“ 2016
Prière de renvoyer la fiche d’inscription dûment rempli au plus tard pour
le 23 mars 2016 à:
Bitte die vollständig ausgefüllte Anmeldung bis spätestens
23. März 2016 zurücksenden an:
Administration communale de Roeser
« Vakanzaktivitéiten 2016 »
40, Grand-Rue
L-3394 Roeser
Administration communale de Roeser
« Vakanzaktivitéiten 2016 »
40, Grand-Rue
L-3394 Roeser
Coordonnées personnelles de l’enfant / du jeune
Persönliche Daten des Kindes / des Jugendlichen
Enfant / Kind
Nom
Name
Personne de contact si les parents ne peuvent pas être contactés
Prénom
Kontaktperson, wenn die Eltern nicht erreichbar sind
Vorname
Nom/Prénom
Matricule
Name/Vorname
Adresse
Nom du père
Adresse
Name des Vaters
Tél.
Nom de la mère
Tel.
GSM
Name der Mutter
Adresse
Quelle classe votre enfant a-t-il fréquenté en 2015-2016?
Adresse
Welche Schulklasse hat ihr Kind 2015-2016 besucht?
Localité
Ortschaft
Tél. privé
Tél. bureau
Tel. Privat
Tel. Büro
GSM mère/père
GSM Muter/Vater
E-mail
Par la présente donne mon accord que mon enfant soit photographié ou filmé dans le cadre des « Vakanzaktivitéiten 2016 » et que ces données soient publiées.
Hiermit erlaube ich, dass mein Kind im Rahmen der « Vakanzaktivitéiten 2016 » fotografiert und gefilmt wird und bin einverstanden, dass dieses Material veröffentlicht
wird.
________________________________________ (Signature/Unterschrift)
Par la présente j’autorise mon enfant à participer à des excursions à l‘étranger
Hiermit erlaube ich, dass mein Kind an Ausflügen ins Ausland teilnimmt
□ Oui/Ja
□ Non/Nein
Signature/Unterschrift _____________________________
Inscription pour les «Vakanzaktivitéiten»
Einschreibung für «Vakanzaktivitéiten»
Date/Datum
Inscription/Einschreibung
„Vakanzaktivitéiten“
13:30-18:00
Lundi/Montag
18.07.2016
Mardi/Dienstag
19.07.2016
Mercredi/Mittwoch
20.07.2016
Jeudi/Donnerstag
21.07.2016
Vendredi/Freitag
22.07.2016
Lundi/Montag
25.07.2016
Mardi/Dienstag
26.07.2016
Mercredi/Mittwoch
27.07.2016
Jeudi/Donnerstag
28.07.2015
Vendredi/Freitag
29.07.2015
Lundi/Montag
01.08.2016
Mardi/Dienstag
02.08.2016
Mercredi/Mittwoch
03.08.2016
Jeudi/Donnerstag
04.08.2016
Vendredi/Freitag
05.08.2016
IMPORTANT/WICHTIG
Mettez une croix
correspondantes.
dans
les
cases
L’inscription est à remettre avant le 23
mars 2016. Après expiration de la date
clôture, plus aucune inscription sera prise
en considération.
Une inscription est liée à la disponibilité
des places et aux critères d’admission et
de priorité du règlement en vigueur.
Merci pour votre compréhension
Bitte Zutreffendes ankreuzen.
Die Einschreibung muss bis zum 23. März
2016 zurückgesendet werden. Nach
abgelaufenem Einsendeschluss kann keine
Einschreibung mehr angenommen werden.
Die Einschreibung ist abhängig von der
Anzahl der zur Verfügung stehenden
Plätze, sowie von den Aufnahme- und
Prioritätskriterien
des
gültigen
Reglements.
Danke für Ihr Verständnis
Est-ce que votre enfant est nageur ? Kann Ihr Kind ohne Hilfen schwimmen?
Oui/Ja
Non/Nein
Fait à ________________________ en date du______________________
Signature du responsable de garde/Unterschrift des Erziehungsberechtigten_________________________

Download Report