(保育施設入所用) 勤務・内職証明書伊奈町長あて氏名住所伊奈町入社・採用（予定）年月日年月日仕事の内容勤務所在地電話番号【単身赴任の場合】期間：平成地年雇用形態 □常勤 □パート・アルバイト通勤時間 (片道) 時間月日～平成年 □派遣社員・契約社員月 □内職分（交通手段：）月火水木金土日 ※不定期の場合でも勤務する曜日はすべて○で囲んでください。勤務日【不定期の場合】週平均日／月平均日【夜間勤務】□有・□無／夜間勤務の時間時分～勤務時間平日：～：（実労働時間（労働契約上の正土曜日：～：（実労働時間規の時間）日・祝日：～：（実労働時間 ※実労働時間は休 ※シフト制勤務の場合憩時間を除く：～：（実労働時間育児のための短時間勤務制度を利用している方はこちらにも記入産休期日まで時分時間）時間）時間）時間） □有・□無 ※有の場合は下記に記入育児短縮勤務期間：平成年月日～平成年月勤務日：月火水木金土日／不定期の場合（週平均勤務時間：時分～時分（実労働時間日日）時間）間 □有・□無平成年月日～平成年月日育児休業期間 □有・□無平成年月日～平成年月日 ※上記の育児休業終了予定日より前に入園を希望する場合は、育児休短縮可能・短縮不可能業期間を短縮し、入所日の１か月後には復職することが必要です。育児短縮勤務の取得 □有または取得予定・□無 ※有の場合は下記に記入保育施設入所後の育児短縮勤務取得期間：平成年月日～平成年月日勤務時間勤務日：月火水木金土日／不定期の場合（週平均日）勤務時間：時分～時分（実労働時間時間）給与総支給額：年月分円前月の月収額及勤務日数：日間び就労日数（総支給額とは税・社会保険料等の控除前の総支給額を記入） ※産休または育児休暇中の方は、産休前の直近１カ月の実績をご記入ください。上記の者は当事業所に □現在勤務中（育児休業を含む）・□採用予定平成年月であることを証明します。日事業所所在地事業所名代表者名電話印下記欄は保護者がご記入ください。児童氏名生年月日平成年月日続柄