保育所入所用勤務・内職（予定）証明書＊勤務先で証明を受けてください平成年月日行田市福祉事務所長様事業所名所在地電話番号代表者名㊞取扱者（記載者）氏名就労（予定）内容について、次のとおり証明します。行田市氏名・住所勤務形態常勤・臨時・パート・内職・その他（）昭和・平成年月日勤務・内職開始年月日就労時間時分∼ 時分（時間分）勤務日（該当に○）定期（月・火・水・木・金・土・日）・不定期（週・月に仕事の内容勤最近３ヶ月の稼動状況及び支給総額務場日勤務）所市区町村月分稼動日数日支給総額円月分稼動日数日支給総額円月分稼動日数日支給総額円出産休暇期間無・有（平成年月日∼平成年月日）有給・無給育児休業期間無・有（平成年月日∼平成年月日）有給・無給自営（商・工・農）業証明書平成年月日行田市福祉事務所長様住所行田市氏名自営業の種類就労日数仕事の内容週平均日（月平均日）就労時間時分∼ 時分（時間分）事業所所在地事業所名事業内容１ヶ月の平均給与電話番号中心者・専従者・協力者農業の方１給与を受けている（月額円）耕作面積その他ａ２給与を受けていない上記は事実と相違ないことを確認いたします。平成年月日民生委員氏名（注）１この証明書は、保育所の入所に際し、保育に欠ける家庭であることを確認するためのものです。２この証明書については、子育て支援課において職場に確認する等、内容を調査することがあります。３勤務予定の証明書を提出された方は、実際に勤務が開始されましたら、再度勤務証明書の提出が必要となります。㊞