一般演題（341）腹臥位手術中に大量出血を来たした1例 1 愛知県厚生連加茂病院麻酔科河野伸一1 今回脊椎固定術中に大量出血を来たし救命できた症例を経験したので報告する【症例】26歳男性【現病歴】15m位の高所から飛び降り受傷。L1の破裂骨折および両踵骨骨折と診断され11月30日にT12 とL1の椎弓形成・固定術および両踵骨の経皮的ピンニングが予定された【既往歴】11歳ころまで喘息があったが現在は緩解している【入院時現症】身長180cm体重63kg 血液検査所見：白血球16000/mm3 Hb10.2g/dl Ht32.3% TP5.9g/dl アルブミン3.5g/dl 胸部レントゲン所見および心電図所見には異常所見を認めなかった【麻酔経過】フェンタニル、ベクロニウムおよびプロポフォールで全身麻酔導入後気管内挿管を行った。右橈骨動脈穿刺し観血的動脈圧の測定を開始後腹臥位とした。その際喘鳴が聴取されたためアミノフィリン75mgを緩徐投与し喘鳴は消失した。更にメチルプレドニゾロンナトリウム500mgおよびアミノフィリン175mgを持続静注した。麻酔維持はベクロニウムフェンタニルおよびTCIによるプロポフォールで行った。手術開始90分で出血が2500mlに達したためMAP血の輸血を開始した。出血は手術開始150分で約4000mlに達した。出血に伴う循環不全により観血的動脈圧で60mmHg台まで低下したため術操作の中断を要請し急速輸血およびエピネフリン1mg投与した。術野での圧迫止血および急速輸血により循環動態は回復に向かったが大量出血に伴う出血傾向も出現したためFFPおよび血小板の投与も開始した。輸液量5650ml輸血量8180ml（MAP22単位 FFP30 単位血小板20単位洗浄赤血球2250ml）出血量 13647ml 尿量900ml 麻酔時間8時間25分であった【結語】腹臥位手術で大量出血により急性循環不全に陥ったものの救命できた症例を経験した