※すべて記入してください。不備がある場合、無効となる場合があります。
第３回『いばらきショートフィルム大賞』応募用紙
私は応募に際して、募集要項を理解し内容を承諾するものとします。
平成
年
月
日
ふりがな
応募者氏名
連
氏
名
住
所 〒
電
話
印
絡
先
F
A
X
携 帯 電 話
E - m a i l ※添付ファイルを受取れるアドレス
監督
監督名（応募者と同一人物とする。但し、クリエイティブネームは可とする）
プロフィール
ふりがな
英文表記
（別紙使用可）
職業
出身地
性別
年齢
監督の受賞歴（作品名と受賞内容）
応募作品
作品名（ふりがな）
作品の完成年
年
応募作品を制作した団体名等
※受賞歴には、受賞
応募作品の受賞歴
年も記入のこと
応募作品の公開歴（ウェブ上を含む）
作品尺
分
（うち県内の映像尺
秒
分
オリジナルフォーマット
画像サイズ
音声
miniDV・HDV・DVD・DV-CAM
４:３・１６:９・スクィーズ
ステレオ ・ モノラル
秒）
作品のあらすじ
ロケ地リスト
ロケ地名
例：偕楽園（水戸市）
筑波山（つくば市）
総シーン数
シーン番号
ロケ地名
２
茨城県をロケーションとしたシーン数
シーン番号

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犬 の 死 亡 届

「さくら樹木合葬墓地」使用申込書

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平成27年度 第55回福岡市中学校総合体育大会新体操大会要項

留意事項 高等学校等就学支援金受給非該当確認書（4月申請用）;pdf

平成28年高遠城址公園さくら祭りアルバイト勤務希望届

草津市職員採用試験申込書

履 歴 書

履歴書 [PDFファイル／94KB]

暴力団排除に関する誓約書兼照会同意書（個人用） (PDF 41KB）

フォトコンテスト要項・申込書

参 加 者 募 集 要 項

作品募集チラシ [PDFファイル／1024KB]

D 型肝炎について - 特殊清掃 北海道