様式第３号（第６条関係）八幡市本人通知制度登録（変更・廃止）届出書年八幡市長届月日様出者住所氏名〒ﾌﾘｶﾞﾅ㊞連絡先届出者の区分－電話１本人－－２法定代理人３代理人八幡市住民票の写し等の第三者等交付に係る本人通知制度実施要領第６条の規定に基づき、登録の（内容の変更・廃止）を次のとおり届け出ます。 □届出者と同じﾌﾘｶﾞﾅ登録者の氏名性登録の内容を変更する項目変更前変更後明・大・昭・平・西暦年月生年月日 □氏名 □住所別男 □戸籍の表示・日女 □連絡先法定代理人が申請する場合は、次の欄も記入してください。法定代理人の区分１未成年者の法定代理人氏名 □届出者と同じﾌﾘｶﾞﾅ住所 □届出者と同じ〒－連成年被後見人の法定代理人生年月日明・大・昭・平・西暦年月日 □届出者と同じ電話－－各欄に必要事項を記入し、該当するものに〇印をつけてください。次の書類を提出し、又は提示してください。絡注１注２２先 (1)あなたが本人であることを証明する書類（住民基本台帳カード、旅券、運転免許証等） (2)あなたが法定代理人であるときは、併せてその資格を証明する書類（戸籍謄本等） (3)あなたがこの申請に係る代理人であるときは、併せてその旨を証明する書類 (委任状等 ) ※ 以下の欄には記入をしないで下さい。受付処理本人等の確認書類及び提出書類 □住民基本台帳カード □旅券 □運転免許証 □その他（ □戸籍謄本等 □登記事項証明書登録日年月日） □委任状期間満了日名簿入力名簿番号未付箋処理・済未・済・不要付箋確認未年・月済日