20 交差混合試験が有用であった後天性血友病Ａの２症例 ◎阿部みつき 1)、村下ちなつ 1)、荒木竜哉 1)、實原正明 1) 飯田市立病院 1) 【はじめに】後天性血友病 A は，凝固第Ⅷ因子抑制因子により重篤な出血症状を呈する難治性の出血性疾患である．（PSL）にて治療中である．症例２：80 歳男性．血液疾患の家族歴なし．仙骨部褥瘡本疾患の頻度は希であるとされてきたが，近年その報告例で他院より転院，緊急手術となった．術後から軽度の刺激は増加しており，実際の患者数はさらに多いことが推測さによる創部からの出血が持続．PLT 28.7×104/L，れる．交差混合試験は本疾患のような APTT が延長する例 PT 12.4 秒，APTT 83.4 秒．交差混合試験を施行し，直後判において，重要なスクリーニング試験の１つとして近年注定では直線状，２時間インキュベーション後ではやや上に目されている．今回われわれは，交差混合試験が有用であ推移した直線状であった．また Rosner った後天性血友病 A の２例を経験したので若干の文献的考 Inhibitor 察を加え報告する． Ⅷ因子抑制因子は 36BU/ml であった．以上より後天性血友【症例】症例１：60 歳男性．自己免疫性水疱症にて入院中に敗血症を発症．治療経過中に貧血の進行と出血症状が出現．PLT 16.0×104/L，PT 11.8 秒，APTT 121.9 秒（基準 index＞15 より pattern であった．凝固第Ⅷ因子活性は 2.0％，第病 A と診断され，PSL 投与を開始し，APTT 50 秒前後まで改善した．【考察】当院で経験した後天性血友病 A の２症例を報告範囲 24.0～38.0 秒）．交差混合試験を施行し，直後判定でした．何れの症例も交差混合試験を実施したことで早期診直線状からやや上に凸，37℃２時間インキュベーション後断・早期治療に繋がった．本疾患は重篤化しやすく，そのでさらに上に凸の Inhibitor pattern を示した．また Rosner 診断に際し交差混合試験は簡便で有用な検査法であること index＞15 より Inhibitor pattern であった．凝固第Ⅷ因子活性が示唆された．また症例２のように波形パターン法によるは 1.0％以下，第Ⅷ因子抑制因子は 125.1BU/ml であった．解析は判定困難例も存在し，今後は数値判定法の併用を検以上より後天性血友病 A と診断され，現在プレドニゾロン討したい．　連絡先：0265-21-1255（内線 2080）