青 山 幼 稚 園 入 園 願 書 受 付 番 号 フ リ ガ ナ 平成 年 月 日生 園 児 氏 名 (満 歳 ヶ月) 番 男 ・ 女 ※楷書で正しく記入してください 電話番号 フ リ ガ ナ 保 護 者 氏 名 現 住 〒 所 - 自宅 - - 携帯(母) - - 携帯(父) - - ※マンション名など出来るだけ詳しくご記入下さい 入園するお子さんは 第何子ですか? 右記、該当があれば ○印を付けて下さい 第( )子 ・在園児の弟妹 ・卒園児の弟妹 ・父母が卒園児 ・ひよこ組在籍 ・自宅より ・保育所より ・その他( ) ・転入(県内・県外)幼稚園名 入 園 前 の 状 況 ※○を付ける 健康状態 当園志望の理由 緊急連絡先 1. 2. 当園に対してのご要望など 学校法人 青 山 学 園 青 山 幼 稚 園 園 長 能 美 和 則 殿 貴園 年保育に入園したいので入園申込手数料を添えて申し込みます。 平成 年 月 日 保護者氏名 入学予定小学校 小 学 校 満3歳児: 入園日 H 年 . 印 ※お友達(卒園児・在園児) 在籍クラス(園で記入) . 少: 年 (園で記入) 中: 年 長: ( ( 保 育 年 数 ) ) 年
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