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けんさの豆知識
ピ
ブ
カ
＜49＞
20１6 年 2 月
臨床検査部発行発行
（生化学検査室）
ツー
～ＰＩＶＫＡⅡ（肝細胞がん腫瘍マーカー）について～
今回の豆知識は昨年１１月から院内測定になったＰＩＶＫＡⅡについてお話しします。
ＰＩＶＫＡⅡってなに？
肝臓で作られる凝固因子のうちⅡ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ因子はビタミンＫを利用して合成されます。
ビタミンＫが欠乏するとⅡ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ因子が作られず、Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ因子になるはずだった
前駆物質が増加します。これらのうちの第Ⅱ因子の前駆物質をＰＩＶＫＡⅡ（protein induced by
vitamin K absence or antagonistⅡ）ピブカツーと言います。
ビタミンＫ欠乏では反応が進まない
Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ因子
Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ
の前駆物質
Ⅹ因子
ビタミンＫ
ＰＩＶＫＡ
（図１）
ＰＩＶＫＡⅡは肝細胞がんでも高率に出現することから腫瘍マーカーとして利用されるようになり
ました。他の肝細胞がんの腫瘍マーカーであるＡＦＰと相関がなく、ＡＦＰが低値や陰性である
肝細胞がんでも高値を示す例があることからＡＦＰと同時に測定することが推奨されています。
基準値は？
ＰＩＶＫＡⅡの基準値は４０ｍＡＵ／ｍｌ未満（化学発光免疫測定法ＣＬＩＡ法）です。
異常値を示す場合は？
は？
・
・慢性肝疾患（慢性肝炎・肝硬変など）
・アルコール性肝障害
・ビタミンＫ欠乏症
・閉塞性黄疸・肝内胆汁うっ滞 ⇒ ビタミンＫの吸収障害
・ワーファリン投与 ⇒ ビタミンＫの代謝に必要な酵素を阻害
・一部セファム系抗生剤・抗結核薬投与・長期経静脈栄養など
⇒ ビタミンＫの吸収障害・産生の低下
注意点
ＰＩＶＫＡⅡが上昇していてもビタミンＫ製剤投与中ではＰＩＶＫＡⅡの値が低くなる可能性が
あります。（図１参照）
ＰＩＶＫＡⅡを判断するときには、内服薬の確認が必要です。

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