こちら(PDF) - 埼玉県宅地建物取引業協会

様式第七号の四(第十四条の十三関係)
(A4)
3 6 0
宅地建物取引士証書換え交付申請書
H 27年4月12日
埼
玉 県 知 事
宅地建物取引士証の一番下段に記載あり
殿
申請者
発行番号
第131101234号
郵便番号(330-0055)
住
所
埼玉県さいたま市浦和区東高砂町6-15
宅建会館201
変更後の内容(住所・氏名)
で記入して下さい。
氏
名
宅建 花子
氏名変更の場合は
印
2枚目にも押印
電話番号(048)811-1830
受付番号
受付年月日
申請時の登録番号
※
※
1
1
受講年月日
0
1
2
3
4
5
宅地建物取引士証の中段に
※
記載あり
宅地建物取引士証記載事項を下記のとおり変更しましたので、宅地建物取引業法施行規則第14
条の13の規定により、宅地建物取引主任者証の書換え交付を申請します。
氏名欄は変更がある場合に記入
変更に係る事項
( フ リ ガ ナ )
氏
名
変
更
後
変
更
前
タッケン ハナコ
サイタマ ハナコ
宅建 花子
埼玉 花子
交 付 年 月 日
記入不要
埼玉県さいたま市
住
所
浦和区東高砂町
埼玉県さいたま市
6-15
南区鹿手袋
宅建会館201
4-1-7
宅地建物取引士証の
下段に記載あり
H25.07.29
注:※の欄は記入不要です。