平 成 ２ ７ 年 度 学 校 図 書 館 司 書 教 諭 講 習 申 込 書 学籍番号 ふ り ２３□□□□ が 氏 な ふっきょう たろう 名 生年月日・性別 別 及 び 取 得 年 月 日 現 福教 太郎 ㍼・㍻ ４年 小一種 教育職員免許状 種 記入例（書類申請） ※１ ６月 １ 日生 ※２ 男 ・ 女 ㍼・㍻ 27 年 3 月 25 日（ １号） 中一種（国語）㍼・㍻ 27 年 3 月 25 日（ ２号） 高一種（国語）㍼・㍻ 27 年 3 月 25 日（ ３号） (免許状の番号) 歴 大学在学中の 卒 業 者についても 記入すること 在 学 受講を希望する 科 目 名 （○を付す） 所 年 月 日（ 号） （〒 ８１１－４１９２ ） 福岡県宗像市赤間文教町１－１ ℡ ０９０－□□□□－□□□□ 教員としての 学 校 名 勤務先学校名･ 職 職種･学校種別 ･ 所在地 福岡市 記入 福岡教育 大学 教育 学部 学科 立 □□小 学校 教諭 ・ 講師 ・ その他（ ） 種 ※いずれかに○ 小学校 ・ 中学校 ・ 高等学校 ・ 中等教育学校 ・ 特別支援学校 ・ 学校種別 ※現職教員のみ ㍼・㍻ 学 住 その他（ ） ※いずれかに○ （〒 ８１１－□□□□ ） 福岡県福岡市□□区□□１－１－１ ℡ ０９２－□□□－□□□□ 科 目 名 単位数 年 度 機 関 名 既に修得した ㍼・㍻ 年 月 日卒業（修了） ㍼・㍻ ２７ 年 ３ 月 ２５ 日卒業（修了） 科目又は相当 大学 学部 学科 １．在 学 年 次 年生 ２．単位修得数 単位 ２単位 学校図書館メディアの構成 ２単位 学習指導と学校図書館 ２単位 読書と豊かな人間性 ２単位 情報メディアの活用 ２単位 ２ ㍼ ２５ ㍻ 福岡教育大学 学校図書館メディアの構成 ２ ㍼ ２５ ㍻ 福岡教育大学 学習指導と学校図書館 ２ ㍼ ２５ ㍻ 福岡教育大学 読 書 と 豊 か な 人 間 性 ２ ㍼ ２６ ㍻ 福岡教育大学 情 報 メ デ ィ ア の 活 用 ２ ㍼ ２６ ㍻ 福岡教育大学 ２７ 年 ６ 月 科目の修得年 度及び機関名 学校経営と学校図書館 学校経営と学校図書館 平成 講習実施機関 福 岡 教 育 大 学 長 殿 氏名 福教 上記の通り申し込みます。 １ 日 福教 太郎 印 ※１ 福岡教育大学の学生及び卒業生は，学籍番号を記入してください。（福岡教育大学教育学部出身の大学院生は，学部の時の学籍番号を記入してください。） ※２ この欄に記載された氏名で修了証書や証明書等が発行されます。氏名は，パソコンで変換できる漢字を使用し，正確明瞭かつ丁寧に記入してください。 ふりがなも忘れずに記入してください。
© Copyright 2024 ExpyDoc
