(貸№６)
敷 地 取 得 証 明 書
組
合
員
氏
共　済　太　郎
名
取得する敷地の所在地
同
売
上
買
面
の
※取得する敷地の所在地を記入
積
価
格
借受人の敷地，家屋の現況
１００
単価(㎡) △△ 円　合計
敷 地
△△△△
番地
㎡
円
（有　無）
（該当するものに○をつける） 家 屋
（自宅・借家・間借・下宿）
敷 地 取 得 の 必 要
〈例〉　現在は借家住まいをしており、自己
名義の家を新築し居住するため。
で
※詳しく記入してください。
あ
る
事
情
上記の記載事項は事実に相違ないことを証明願い
ます。
27
年
7
月
1
日
組合員氏名
○ ○
市
町
村
長
埼　玉　一　郎
共　済　太　郎
殿
共
済㊞
実印で押印
してください
上記の記載事項は事実に相違ありません。
27
年
7
月
5
日
○ ○
注・敷地売買契約書の写を添付すること。
市
町
村
長 埼　玉　一　郎
印
（59.6.3000）㋖