補助金交付申請書（様式９）の記入例 説明 日付の記入 ・充電設備設置完了後に報告書の作成日を記入してください。 設置工事業者情報 ・充電設備を設置された業者の名称・住所・責任者氏名を記入してください。 申請者情報を記入しないように注意してください。 設置工事業者による押印 ・設置工事業者の社印と責任者の認印を押印ください。 申請者名 ・申請者名を記入してください。 設置場所 ・充電設備を設置した場所の住所を正確に記入してください。 ・第４の事業における個人宅に設置の場合は、「申請者名（フルネーム）邸 駐車場」と記入してください。 ・設置場所の名称は、通称可とします。 （例えば、建物名が〇○ビルであっても、「コンビニエンスストア虎ノ門」と記入することができます。） 提出するすべての書類で同一の設置場所であることが名称および住所で確認できるようにしてください。 設置完了年月日 ・充電設備の設置が完了した日付を記入してください。 ・業者が複数ある場合は、各業者が担当する工事の完了日を記入してください。 様式７、１１に記載されている日付と相違ないか確認してください。 ( 業者が複数ある場合は、設置完了が一番遅い日にちと様式７、１１に記載されている日時と相違ないか 確認してください。） 設置工事完了状況 ・充電設備および付帯設備の設置状況がわかる工事前後の写真を添付してください。 写真は、工事前後で同じアングルで撮影してください。
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