様式第２号類似工事施工実績調書申請者名受注者名工事名工事名等発注機関名施工場所契約金額工期平成年月日から平成年月日から平成年月日まで平成年月日まで受注形態工事概要注１公告において明示した発注工事と類似する元請としての施工実績（工事が完成し、引渡済みのものに限る。）について記載すること。２この様式は、申請者が共同企業体の場合は、構成員ごとに作成すること。３「受注者名」欄は、受注実績が共同企業体の構成員としてのものである場合は、当該共同企業体の名称を記載すること。４「施工場所」には、市町村名を記載すること。５「受注形態」は、単体又は共同企業体（出資比率又は分担額）別を記載すること。６中標津町が発注した工事があれば、優先して記載すること。７「申請者名」は、申請者の商号又は名称を記載することとし、共同企業体の結成が入札の条件になっている場合には共同企業体の名称も併せて記載すること。８類似工事施工実績を証明するものとして、工事施工実績証明書（様式第３号）又はこれに代わる書面（契約書等の写し）を添付すること。なお、中標津町発注工事又はコリンズ登録工事を類似工事実績とする場合は、実績を証明する書類（契約書等）の添付は必要ありません。（コリンズ登録工事の場合は、工事名のあとにコリンズ登録番号を記載すること。）９共同企業体としての実績がある場合は、当該共同企業体の協定書及び附属協定書のそれぞれの写しを添付すること。