28 吸気 ※1 呼気呼気 29 吸気 ▲ ▲ ▲ 正常呼吸音吸気 kHz 2.0 ▲ A 第 3 章　聴診トレーニング−肺音種類別− ▲ 第Ⅰ部　実践編肺音という「音」の情報を、すべてソノグラムという画像で表現しました。 1.0 A. 正常呼吸音気管呼吸音（成人、頸部） 1 2 3 呼気 4 5 吸気 6 7 呼気 8 9 吸気 10 秒呼気 ▲ ▲ ▲ ▲ o 頸部で広く聴取されるが、特に甲状軟骨の両側および下方部は気管 0 kHz 2.0 ▲ 1 聴診部位 0 1.0 に近く音圧が強い。 0 10 11 12 13 ▲ソノグラム 14 15 16 17 18 19 20 秒 Ave:12 ×4 90 60 dB（SPL） 30 2 特徴と発生機序以上に及ぶ。 o 声門などの上気道、気管、大気管支などで生じる乱流雑音で、吸気、呼気とも非常に強い。 0 20 40 60 80 100 msec 0 1.0 2.0 kHz Web ▶ 15 気管呼吸音（成人、頸部）、安静呼吸吸気呼気吸気 ※2 呼気 ▲ ▲ ▲ kHz 2.0 ▲ o 声門は吸気で広く、呼気でやや狭くなるため、呼気でより強くまた高調に聞こえることが ▲ パワースペクトル（※1） ▲ 時間軸波形（※1） o 白色雑音様の音で、肺野で聴取される呼吸音に比較して高い周波数成分が多く、1 〜 2kHz 多い。 o 筋音（呼吸筋の収縮による音；200Hz 以下）の混入が少なく高周波数成分が多いため、吸気 1.0 と呼気が明確に区別される。 o 安静呼吸でも明確に聴取され、前胸部の呼吸音と比較すると、気管呼吸音の音圧は 0.2 〜 0.4kHz で約 10dB、0.4 〜 1.6kHz で約 20dB 強い。そのため呼吸のモニタリングに適し 0 2 3 4 5 呼気 6 7 吸気 8 9 10 秒呼気 ▲ ▲ 1.0 1 吸気 ▲ 3 肺音の解析 0 ▲ ている。 kHz 2.0 o 安静呼吸、深呼吸ともに、ソノグラム上、1kHz まで比較的均一なスペクトル分布が認められる。 o 流速が増加すると、より高い周波数帯域までその分布が拡大する。 0 10 11 12 13 ▲ソノグラム 14 15 16 17 18 19 20 秒 Ave:13 ×4 o 吸気（▶）と呼気（▶）の山の間に大きな谷が認められるのは、この部分でほとんど流速が 60 dB（SPL） 0 になるためである。ちなみに呼吸音の音圧は流速の 2（〜 3）乗に比例する。 30 パワースペクトル（※2） ▲ 時間軸波形（※2） ▲ o ※ 1 および※ 2 部分の時間軸波形はいずれも不規則な波形である。 90 0 20 40 60 80 100 msec 0 1.0 2.0 kHz Web ▶ 16 気管呼吸音（成人、頸部）、深呼吸本書は Web と連動しています。右の QR コードを、お手持ちのスマホの QR コードリーダーで読み取ると、肺音を「視て」「聴く」ことができます。 15 16