2015/9/8 発表に至るまでの経緯 身体感覚と身体図式 医療法人慈照会 むさしのメディカルクリニック 大澤 寿夫 身体感覚とは 体性感覚と前庭覚を統合したものとして定義する。 体性感覚： 皮膚感覚（触圧覚、温痛覚） 深部感覚（位置覚） 私は趣味として柔道を行っている。しかし、不器用な為か コツを掴むのが非常に遅い。そこでどうすればコツを早く 掴めるのか考えていた。 あるとき、職場で身体感覚と身体図式の乖離をどうすれ ば改善できるか。という話題がでた。乖離が解消されれば もっと動作が行いやすくなり、結果としてパフォーマンスが 向上できると考えた。 ではどうすれば身体感覚と身体図式の乖離が解消できる のか。自身の経験を踏まえて発表してゆく。 皮膚感覚の受容器 マイスナー小体：圧力に対し速やかに順応し、振動などによく反 応する。主に表皮下層に分布する。 パチニ小体：圧力に対し非常に速やかに順応し、振動などによ く反応する。真皮下層や皮下組織に分布する。 メルケル触盤：圧力に対し遅く順応し、持続的な皮膚への圧力 によく反応する。主に表皮に分布する。 ルフィニ終末：圧力に対し遅く順応し、持続的な皮膚の変形な どによく反応する。主に真皮に分布する。 自由神経終末：温痛覚に反応。真皮に分布。順応しない。 位置覚と前庭覚 位置覚 受容器：筋紡錘 関節受容器（関節包、靭帯、関節円板、半月板）は位置 感覚に貢献しない？ 前庭覚 受容器：三半規管、耳石器 三半規管：回転加速度を検知する。 耳石器：頭部の傾き、直線加速度を検知 身体図式とは？ 自分自身の組織化されたモデル Ｂｏｄｙ schema（ボディスキーマ）とも 固有感覚を元に無意識化で形成される 1 2015/9/8 評価はどうするの？ 例） 寝返り、歩行等の動作を行ってもらう どうやって治療するの？ ①皮膚からの刺激入力 １．自身の手で四肢、体幹を触れてゆく 触れている部位の感触、形をイメージする ２．セラピストも対象者の四肢体幹部を触れていく。 タッチの圧はやや強め。触圧刺激を入力してゆく。 ②ダイナミックタッチ ③寝返り ②ダイナミックタッチ ③寝返り 対象者の上肢、下肢、又は体幹部に触れゆする。 肩関節、股関節はやや強めに実施する。 ※対象者の緊張が入らない様に注意する。 視線、頸部の誘導を行い、体軸内回旋を促す 振幅刺激を入力することで感覚の再入力を図る 慣れてきたら徐々に介助量を減らして自身で行わせる 再評価 実施前と比較してみる。 対象者が努力性にならない様にセラピストが誘導を行う 終わりに 今回提示した方法はあくまでも一例です。 今後の研究で評価の方法、治療法がどんどん新 しくなっていくと思います！ こんな方法がある、こんな方法で上手くいった等、 情報がありましたらご連絡ください！！ 2
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