｢やまびこ発表会｣出演・出品申込み用紙

｢やまびこ発表会｣出演・出品申込み用紙
舞台発表の部　申込み期限１１月３日（火・祝）必着
出演希望日
１３日（土）・１４日（日）・土、日のどちらでもよい
（希望を○で囲んでください）
部
舞台発表の部
門
（例：民謡・民踊・日舞・邦楽・バレエ・カラオケ・詩吟・コーラス　など）
【月日】平成 28 年 2 月 13 日（土）、14 日（日）の 2 日間開催します。
（ふりがな）
団体名
【対象】区内で文化活動をしている団体（音楽・舞踊・演芸などの練習をしている団体）
（一人の方が 2 団体以上に出演することは、ご遠慮ください。ただし、異なる部門は出演可能。）
（ふりがな）
講師名
【内容】●2 月 13 日（土）芸能発表会 40 団体×発表時間 10 分（公演予定時間 10 時 30 分～17 時）
●2 月 14 日（日）芸能発表会 40 団体×発表時間 10 分（公演予定時間 10 時 30 分～17 時）
（注記）発表時間は演技時間と舞台への出入りを含めた総時間です。
参加予定
人数
練習場所名
【参加費】１団体 3,000 円
（〒　-　）
＊ピアノ・平台(サイズ固定)等の附属設備やマイク 6～10 本(最大)まで使用する等の場合は別途料金(1,000 円)
が必要です。
＊参加費は、出演決定後の代表者会議（11 月 27 日(金)予定。必ず参加）で徴収し、徴収した参加費は
返金できません
【応募方法】出演・出品申し込み用紙に記入の上、郵送、ファックス、持参で応募してください。
【受付期限】11 月 3 日(火・祝)必着（期間中休館日があります。ご持参される場合ご注意ください。）
【決定方法】応募多数の場合は抽選を行います。
（先着順ではありません）
作品展の部
人
切
り
取
り
住　所
（ふりがな）
連
氏
名
絡
先
電話番号
ファックス番号
【月日】平成 28 年 2 月 3 日（水）～14 日（日）の 11 日間開催します。（8 日は除く）
応募多数の場合、抽選により決定致します。
【対象】区内に在住または通勤している満 15 歳以上の人（学生は除く）
【出品作品】出品作品は一人一点
【部門】絵画（F50 号以内）・書（60 ㌢×180 ㌢以内）・写真（全紙まで額装またはパネル貼）・陶芸・彫刻・工芸
【展示時間】9：00～21：00 但し、14 日は 9：00～17：00
（注記）作品の搬入・搬出については、募集締切り後、別途連絡致します。
【応募方法】出演・出品申込み用紙に記入の上、郵送、ファックス、持参で応募してください。
【受付期限】12 月 4 日(金)必着（期間中休館日があります。ご持参される場合ご注意ください。
）
作品展の部　申込み期限１２月４日(金)必着
部　門
絵画・書・写真・彫刻・陶芸・工芸・その他(　)
該当するものに○をし、その他の場合は記入してください。
【決定方法】先着順 100 点
(〒　-　)
住　所
主催広島市安佐北区民文化センター
応募先・問合せ先
安佐北区民文化センター「やまびこ発表会受付」宛て
〒731－0221
TEL
広島市安佐北区可部七丁目 28－25
082－814－0370 FAX 082－814－0770
ホームページ
http://asakitabc.com
休館日：月曜日（祝日の場合開館）
開館時間：9：00～21：00
連氏　名・年　齢
絡
先
電　話　番　号
年齢　歳　ファックス番号
※ご記入いただく個人情報は、当該事業にのみ使用し、法令に認められる場合を除き、第三者に提供することはありません。

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