腎 臓 ネ ット の ご 案 内 日本腎臓学会承認サイト 腎臓病診療の包括的情報を患者・医療従事者双方向に提供する本格サイト ̶最大訪問者数10万名/月、250万ヒット/月 （2008年5月記録）̶ 腎 臓 病 診 療 の 包 括 的 情 報 を 患 者、医 療 従 事 者 両 方 向 に 提 供 す る 本 格 的 サ イト 腎臓病 診 療 の 最先端 第 弾 29 CKDにおける骨̶心血管： 診療のABCからリサーチクエッションまで 監修：大阪市立大学大学院医学研究科 代謝内分泌病態内科学教授 稲葉 雅章 第1章 CKDにおいて骨折を予知できるマーカー 板橋中央総合病院腎臓内科 （腎臓ネット）塚本 雄介 第2章 CKDにおける骨折を予防する治療法 大阪市立大学大学院医学研究科 代謝内分泌病態内科学教授 稲葉 雅章 第3章 CKDにおいて心血管石灰化を調べる検査 東邦大学医療センター大橋病院腎臓内科 常喜 信彦 第4章 CKDにおける血管石灰化の予防と治療法 湘南鎌倉総合病院腎臓病総合医療センター 腎免疫血管内科主任部長 大竹 剛靖 腎臓ネットホームページ上のこのボタンから 医師用腎機能・腎容積計算機をダウンロードしよう！ 医 師 用腎 機 能・腎 容 積 計 算 機 こちらか ら＞ ＞ スマートフォンやタブレット端末からアクセスしホーム画面へ登録を行えば、 診療中でも計算が容易です。以下の計算が現在可能です。 ①血清Cr値またはCystatin Cから計算するGFR推算式 ②腎臓の２辺または３辺の計測による腎容積の推算式 KDIGOガイドラインの全訳版（日本腎臓学会監修）が 東京医学社から発売されています（急性腎障害・血圧 管理・糸球体腎炎・貧血・CKDの評価と管理・脂質異常症）。 国際腎臓病ガイドラインKDIGOの新しい iPad・iPhoneアプリをダウンロードしよう （無料） Apple iTunesからKDIGO mobileで検索 推奨文サマリー和訳は腎臓ネットからダウンロードできます。 医療従事者専用サイトを閲覧するにはご登録が必要です （無料） 腎臓ネッ トは （有） 腎臓ネッ トが制作運営しています。 「骨と心血管」のサロゲートマーカー A. 骨折を予測するマーカー 骨量減少cut-off値 GFRとの相関 骨代謝マーカー DXA 骨折cut-off値 OP OP 5D BAP なし 21.1U/L(EIA)*1 29.0U/L(EIA)*1 20.1μg/L(CLEIA)*2 intact P1NP なし NA NA NA 骨吸収マーカー TRACP-5b なし 309mU/dL(EIA)*1 420mU/dL(EIA)*1 NA 大腿骨頸部 QDR法 0.565g/cm 0.47g/cm2 *2 Total hip QDR法 0.625g/cm2 0.57g/cm2 *2 橈骨1/3遠位端 QDR法 NA 0.40g/cm2 *2 骨形成マーカー 2 *1 *1 B. 心不全を予測するマーカー GFRとの相関 BNP NT-proBNP 心負荷により心筋細胞が産生 左室肥大 予後（死亡、CVD） なし >81pg/mL*3 NA あり NA >18.692ng/mL*5 心不全 >471ng/mL(5D)*4 ２倍以上の 相対評価を推奨*6 >433ng/mL(CKD)*5 C. 心筋虚血を予測するマーカー cTnT・cTnI 心筋虚血により産生 5Dでベースラインの増加 高感度cTnTをCKDで推奨。ベースライン からの20%以上の増加でACSを疑う *6 文献 *1 2011原発性骨粗鬆症診断基準 Osteoporosis Japan vol. 21 no. 1 2013 *2 iimori, S., et al. Nephrol Dial Transplant. 2012 ;27:345 *3 Mallamaci F, et al. Kidney international. 2001.59:1559 *4 Ishigami, J., et al., Nephrology (Carlton), 2014.19:777 *5 Bansal, N., et al. J Am Soc Nephrol 2015:26:205 *6 Morrow, D.A., et al., National Academy of Clinical Biochemistry Laboratory Medicine Practice Guidelines. Clin Chem, 2007. 53:552. 略語 BAP: 骨型アルカリフォスファターゼ、 intact P1NP: I型プロコラーゲンN末端プロペプチドintact assay法 TRACP-5b: 酒石酸抵抗性酸フォスファターゼ-5b法 OP: 原発性骨粗鬆症、 5D: 血液透析患者 DXA: 2重エネルギーエックス線吸収測定法 BNP: 脳性ナトリウム利尿ペプチド, NT-proBNP: ヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド前駆体N端フラグメント cTnT:心筋トロポニンT、 cTnI：心筋トロポニンI NA: データなし
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