(移動式ｸﾚｰﾝ運転士)学科受験準備講習 受講申込書 ※（学科のみ受講希望の方の申込書です。） 希望開催月 フ リ ガ 氏 平成 月分 年 （ 月 生年月日 名 本 〒 住 年 ナ （入所者） 現 受講番号 日～開催分） 昭・平 年 籍 月 日 都・道・府・県 － 所 （連絡先） 電話番号（自宅） （携帯） 勤 務 先 （個人で申込の方は 記入不要） 講習申込方法 事業場名： 住 所： 〒 － － － － FAX － 担当者名：「 － 」 － 電話番号： FAX 番号： 事前に、申込書に必要事項記入して、 窓 口 申 請 ・ Ｆ Ａ Ｘ ・ 郵 送 にてお申込下さい。 ＊ 入金確認欄 １． 来所(窓口)支払 (申込書・受講料持参) 受講料金の 支払い方法 / ２． 現金書留 (申込書・受講料同封) (方法欄に○印) 込 ＊請求書 要･不要 宛名/( ) 済 ３． 振 ※注意(受講料は必ず開催の３週間前迄にご入金下さい。) 振 込 先 七十七銀行 県庁支店 普通口座 ９０７９９５５ 公益社団法人ボイラ･クレーン安全協会 宮城事務所 （ﾌﾘｶﾞﾅ：ｺｳｴｷｼｬﾀﾞﾝ ﾎﾞｲﾗ･ｸﾚｰﾝｱﾝｾﾞﾝｷｮｳｶｲ ﾐﾔｷﾞｼﾞﾑｼｮ） ★学科受験準備講習(当日)にご準備いただくもの 筆記用具 ・ 電卓 ★注意事項 準備物･その他 の り し ろ 写真貼付欄 ＊学科準備講習は教習所と同時開催になります。 講習時間帯は午後１時からになります。 ＊何かご不明な点がございましたら、お問い合わせください。 ※ご記入頂いた個人情報は、記載事項等の本人確認の為に使用し 台帳にて厳重に保管致します。 ★ ご 質 問 等 記 入 欄 所 長 主任検査員 教習担当 公益社団法人ボイラ・クレーン安全協会宮城事務所長 殿 連絡先 〒９８３－００１３ 宮城県仙台市宮城野区中野四丁目７－１９ Tel０２２-７８６-３５００ Fax０２２-７８６-３５０１
© Copyright 2024 ExpyDoc
