出展者【原本送付】 出展申込書 会 期：9月28日(水)∼9月30日(金) 申込締切日:2016年5月31日(火) 【送付先】フードシステムソリューション事務局 会 場：東京ビッグサイト 東1・2・3ホール 〒100-0013 東京都千代田区霞が関1-4-2 大同生命霞が関ビル4F アテックス(株)内 TEL：03-3503-7319 FAX：03-3503-7620 当社(出展申込者)は、上記展示会への出展を申し込みます。 また、本申込書裏面記載の出展規約および事務局が必要と認めるその他の追加規約を遵守することに同意します。 控えとして出展申込書のコピーを保管し、原本を上記事務局までご郵送ください。 １.出展申込者 申込年月日：2016 年 月 日 フリガナ 会 社 名 和文 英文 URL 担 当部署 所 在 地 http:// 〒 ( ) − FA X ( ) − フリガナ フリガナ 代表者 TEL 氏名 役職 連 絡 部署 担 当 者 役職 氏名 E-mail 2.申込内容 ② 出展者セミナー【45分/セッション】 (オプション） ① 出展小間数および料金 (スペース・バックパネル・サイドパネル・パラペット・カーペット 間口3ｍ×奥行3ｍ×高さ2.7ｍ) ※4小間以上は、 スペース・バックパネル・サイドパネルのみとなります。 申込小間数 出展料金 小間単価(税込) 小間 1～3小間 4～14小間 15～29小間 30小間以上 □ 円 利用料金単価(税込) ｾｯｼｮﾝ 86,400 利用料金合計 利用料金(税込) （申込ｾｯｼｮﾝ数×利用料金単価） 円 円 ③ 入金予定日 支払 2016年6月30日(木) 期限 振 込 口 座 月 日 円 三井住友銀行 霞が関支店 普通 6717499 フードシステムソリューション事務局 ※振込手数料は、申込者にてご負担願います。 (○で囲んでください。) ａ. 単列小間 （シングル） ｂ. 複列小間 （ダブル） ◆４小間以上 4.出展分野･製品 申 込 申込ｾｯｼｮﾝ数 （申込小間数×小間単価） 378,000 円 324,000 円 307,800 円 291,600 円 3.希望小間タイプ ※スケジュール等詳細については、後日ご連絡いたします。 ※出展者セミナーのみのお申込みはできません。 ｃ. 独立小間 （スペース） 希望小間サイズ × m m ◆１２小間以上を予定 ※ご希望に添いかねる場合もあります。 ※独立小間の寸法は調整させていただく 場合があります。 (該当するものに 「 」を入れてください。) □ A.学校 □ B . 病 院・高 齢 者 施 設 □ C . 惣 菜 工 場・セ ント ラ ル キッチ ン □ 1 . 生産・調理設備、機器 □ 3 . 食器・容器・包装 □ 2 . 設計・施工・エンジニアリング □ 4 . 衛生対策 □ 5 . 環境対策 □ 6 . 食品・食材 □ 7 . 給食・配食サービス □ 8 . その他 名 称 内 容 一言ＰＲ (展示予定製品・技術・サービスの見どころ、ソリューション内容等の、概要を２０字以内でご記入ください。Webサイト等にてご紹介させていただきます。) 5 6.予定する設備・付帯工事 10 15 7.共同出展者 (複数社で出展する際は、会社名をご記入ください。) 20 8.連絡事項 (○で囲んでください。) 給排水 要 ・ 不要 ガス 要 ・ 不要 １. コンプレッサ(エア) 要 ・ 不要 アンカーボルト 要 ・ 不要 ボイラー（蒸気） 要 ・ 不要 試食・試飲 要 ・ 不要 ２. 受付日 ３. 受付No. 担当者印1 担当者印2 承認印 備考 事務局記入欄 【個人情報の取り扱いについて】 ご提出いただきました個人情報につきまして、今後事務局から展示会情報などのご案内 （ダイレクトメール・E-mail） をお送りする場合がございますので、あらかじめご了承ください。 なお、 ご提出いただきました個人情報は、事務局にて厳重に管理いたします。 また、事務局が管理するご自身の情報について、修正、展示会情報等の受け取りの停止、 データベースからの登録抹消を希望される場合は、事務局までご連絡ください。 ※裏面の規約も必ずお読みください。
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