後期高齢者医療自己負担区分基準表 【課税世帯】 区分 現 役 並 み 所 得 者 内 容 医療機関窓口負担 3 割 課税所得が145万円以上の方 限度額適用 ・ 標準 負担額減額認定証 (ただし、被保険者の収入の合計が、1人の場合は383万円未満(383万円以上で も、同じ世帯に70歳から74歳の方がいる場合は、その方との収入額を合計し520万 の該当・非該当 円未満)、2人の場合は520万円未満であると申請により「一般」の区分と同様になり ます。) 外 来 ( 個 人 ご と ) 44,400円 自己負担限度額 入 院 80,100円 + 1% (44,400円) ( 世 帯 単 位 ) 非該当 入院時食事代標準負担額(一食あたり) 260円 ① 「+1%」は、医療費が267,000円を超えた場合に、その超過額の1%を追加負担する。 ② ( )内は、過去12ヶ月以内に4回以上該当した場合の4回目以降の額。 【課税世帯】 区分 1 一 般 内 容 医療機関窓口負担 割 現役並み所得者、低所得Ⅰ・Ⅱに該当しない方 限度額適用 ・ 標準 負担額減額認定証 の該当・非該当 外 来 ( 個 人 ご と ) 12,000円 自己負担限度額 入 院 44,400円 ( 世 帯 単 位 ) 非該当 入院時食事代標準負担額(一食あたり) 260円 【非課税世帯】 区分 1 低 所 得 Ⅱ 内 容 医療機関窓口負担 割 世帯の全員が住民税非課税の方(低所得Ⅰ以外の方) 限度額適用 ・ 標準 負担額減額認定証 の該当・非該当 外 来 ( 個 人 ご と ) 8,000円 自己負担限度額 入 院 24,600円 ( 世 帯 単 位 ) 該 当 210円 (90日までの入院) 入院時食事代標準負担額(一食あたり) 160円 (90日を超える入院(過去12ヶ月の入院日数)) ※入院および外来で「限度額適用・標準負担額減額認定書」を提示することで、限度額を超える分を窓口で支払う必要がなくなります。 【非課税世帯】 区分 1 低 所 得 Ⅰ 内 容 医療機関窓口負担 割 世帯の全員が住民税非課税で、その世帯の各所得が必要経費・控除(年金の所得は 控除額を80万円として計算)を差し引いたときに0円となる方 限度額適用 ・ 標準 負担額減額認定証 の該当・非該当 外 来 ( 個 人 ご と ) 8,000円 自己負担限度額 入 院 15,000円 ( 世 帯 単 位 ) 該 当 入院時食事代標準負担額(一食あたり) 100円 ※入院および外来で「限度額適用・標準負担額減額認定書」を提示することで、限度額を超える分を窓口で支払う必要がなくなります。
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