第９回医療行政基礎知識の今後の最重要課題の地域包括ケアシステム次期改定で医科・歯科・調剤の連携を評価今最重要課題のひとつに位置づけられた「地域包括ニーズに合わせた体制を構築していく必要があります。ケアシステム」について見ていきましょう。報酬改定では地域包括ケアシステムの構築に向けた報 2014年６月から順次施行されている医療介護総合確酬項目の創設や拡充が図られる見込みです。現在、「院保促進法の第２条では、地域包括ケアシステムを「地外から歯科医師が訪問して院内スタッフと協働して栄域の実情に応じて、高齢者が、可能な限り、住み慣れ養サポートを行った場合の評価」「、訪問看護（医療保険）た地域でその有する能力に応じ自立した日常生活を営の充実」、「退院調整の強化」、「かかりつけ薬剤師・薬局むことができるよう、医療、介護、介護予防、住まいと医療機関の連携の評価」などが議論されていますが、及び自立した日常生活の支援が包括的に確保される体これ以外にも「在宅療養支援診療所・病院の機能強化」制」と定義しています。高齢化が急速に進む我が国にや「地域包括診療料・加算、地域包括ケア病棟入院料おいては、このシステムの構築がきわめて重要です。の見直し」など、地域包括ケアシステムの構築に向け「地域の実情に応じて」とされているので、いわゆるた項目は枚挙にいとまがありません。2016年度診療報標準的な体制を国は示しません。在宅医療を提供する酬改定、さらに2018年度診療報酬・介護報酬同時改定診療所が中心となる地域もあるでしょうし、医師会のでは、急性期や回復期、慢性期、在宅医療といった「パ設立した訪問看護ステーションが要となるケースもあーツ」だけでなく、介護や生活支援を含めた一連のサるでしょう。地域のサービス資源をベースに、地域のービスの全体像の把握が求められるでしょう。回は、2016年度の次期診療報酬改定において、もっとも体制構築にはコストもかかるため、次期診療地域包括ケアにおける医療マネジメント第１回株式会社日本経営　大日方光明退院調整と包括ケアのマネジメント各 2025年まで10年を切り、「地域包括ケアシステのマネジメント」のうち「退院調整」をとり上げます。ム」の構築に向け、早急な対応が迫られています。こスを受けながら、自宅あるいはそれに準ずる場所で生れまで以上に地域の医療機関の診療機能分化と連携が活」できるよう、社会資源を活用したサポート体制を求められ、介護や生活支援サービスなど、さまざまなつくるものです。地域連携室や病棟の退院調整看護師社会資源との接続が必要となってきました。が担当するケースなどが見られ、近年整備が進んでき診療報酬上では、政策目標の進捗状況に応じて、点てはいますが、運用状況には差があります。数の増減や、新たな基準創出により医療機関の軌道修一方、厚生労働省の統計調査では、入院後１週間以正をする流れも見えます。一連の制度変化への対応も内のスクリーニング実施と退院調整の介入は、「退院日必要ですが、それ以上に変化に本質的に対応しうる「院の分散を小さくする」、「患者及び家族の不安軽減」、「退内外の体制を構築すること」が重要です。そこで本連院後の多様なサービス導入」などにも効果があるとさ載では、地域包括ケアシステムにおいて求められる医れ、医療の質向上だけではなく、マネジメント上でも療機関のマネジメントについて、上記の視点にもとづ重要な効果が認められています。き具体的事例に触れながら確認していきます。今回か次回は、退院調整を活用した病院マネジメントの具らのシリーズは、地域包括ケアの起点となる「病院で体的事例を見ていきましょう。種の高齢社会施策のターゲット・イヤーである 6 退院調整とは、「医療・介護・生活支援などのサービ