適合証明書作成要領 - 製品評価技術基盤機構

適 合 証 明書 作成 要 領
「 新 庁 舎 管 理 実 験 棟 用 什 器 」 の 入 札 に参 加 す る 者 は 、 以 下 の項 目に 基 づ い て 作 成 し た
什 器 の 適合 証 明 書 を 提 出 す る こと とす る 。
1
明 記す る 項 目
( 1)
納入予定物品の名称
( 2)
製造業者名
( 3)
型式と品番
( 4)
数量
( 5)
仕様
説 明資 料 と し て カ タ ロ グ の写 し 等 を 添 付 す る こ と。 また 、別 紙 1 に な ら い 、要求
仕様 を満 た し て い る か 否 か を判 別 で き る よ う に サ イズ 等明 細 を 記 載 す る こ と 。
( 6)
責任の所在
要 求仕 様 書 に 記 載 し た 事 項に つ い て 、落 札 者 が 責 任を 持 っ て 対 応 す る 旨 の
記載 を行 う こ と 。
( 7)
適 合 証 明 書 の 内 容 に 関す る 照 会 先
適 合証 明 書 に 関 し て 説 明 を求 め る 際 の 対 応 部 門 名、 担当 者 名 、 電 話 番 号 、
E-mail ア ド レ ス 等 を 記 載 す る こと 。
2
適 合証 明 書 の 様 式
新庁 舎管 理 実 験 等 用 什 器 の 適合 証 明 書 の 様 式 は A 4縦 版で 横 書 き 、 日 本 語 で 作成 す る
こ とと し、 こ の 要 領 に 定 め る 以外 は 任 意 と す る 。 ま た、 適合 証 明 書 の 表 紙 は 別 紙2 に よ
る こと とす る 。
なお 、当 機 構 か ら 適 合 証 明 書等 の 受 領 後 、 提 出 者 に対 して 個 別 ヒ ヤ リ ン グ を 実施 す る
場 合が ある 。
3
適 合証 明 書 の 提 出 方 法
適 合証 明 書 は 、 適 合 証 明 書、 別 添 資 料 等 の 順 序 で 綴り 、 次 の と お り 提 出 す るこ と 。
( 1)
提 出 部 数 : 書 面 2 部 (正 1 、 副 1 )
なお 、 正 に つ い て は 別 紙2 に 示 す 表 紙 を 添 付 する こと 。
( 2)
提 出 場 所 : 独 立 行 政 法人
製 品 評 価 技 術 基 盤機
製 品 安 全セ ン タ ー 計 画 課 契 約担 当
( 3)
提 出 期 限 : 平 成 2 8 年2 月 2 5 日 (木 曜 日 )
1 7 時必 着
なお 、 提 出 期 限 後 の 修 正は 認 め な い た め 十 分 注意 する こ と 。
( 4)
提 出 方 法 : 郵 送 ま た は提 出 場 所 に 持 参 す る こと 。
別紙1
新庁舎管理実験棟用什器の適合証明書
1
納 入予 定 物 品 の 名 称 、 製 造業 者 名 、 型 式 ・ 品 番 及び 数量
名称
製造業者名
型 式 ・品 番
○○ 社
本体
数量
○○ - ○
備
考
○
(以 下 同 様 に 全 仕 様 項 目に つ い て 記 載 )
2
仕様(記載例)
項
目
(1) セミ
要
求
仕
様
幕板及び物入れ棚付きであるも
納入予定物品の仕様
・幅1800mm、奥行き45
ナールーム
の
0mm、高さ720mmである。
机
天板跳ね上げ式であるもの
幕板及び物入れ棚付きである
天板の色はホワイト系・表面は樹 天板跳ね上げ式である
脂等で塗装しているもの
天板の色はホワイト系・表面は樹
脚部はスチールパイプ・塗装仕上 脂等で塗装している
げとし、キャスター付のもの
脚部はスチールパイプ・塗装仕上
両側面に鞄等を掛けられるフック げとし、キャスター付である
等が付いているものが望ましい
両側面に鞄等を掛けられるフック
等が付いている
(以下同様に全仕様項目について記載)
別紙2
年
製品 評価 技 術 基 盤 機 構
製 品安 全 セ ン タ ー 所 長
月
日
殿
住
所
会 社 名
代表 者 名
印 又 は サ イン
新 庁 舎 管 理 実 験 棟 用 什 器 の 適合 証 明 書 の 提 出 に つ いて
適合 証明 書 作 成 要 領 に 基 づ き、 新 庁 舎 管 理 実 験 棟 用 什 器 の 入札 に当 た っ て 要 求 仕 様 を 満
た して いる こ と を 証 明 す る た め、 別 添 の と お り 適 合 証明 書を 提 出 し ま す 。
なお 、本 適 合 証 明 書 に 示 し た以 外 の 事 項 に あ っ て も、 要求 仕 様 の 全 て の 事 項 を満 た す
こ とを 証明 し ま す 。