第９号様式（第９条関係）
しゅん
工 事 着 手 （ 竣 工）届 書
年
月
日
（あて先） 焼津市長
住
届出人
所
（主たる事務
所の所在地）
氏
名
㊞
（名称及び代
表者氏名）
下記のとおり
工事に着手
しゅん
工事を 竣 工
（署名又は記名押印）
したので、港湾区域内等における占用、土砂の採取
等に関する規則第３条の規定により届け出ます。
許 可 の 年 月 日 及 び番 号
工
事
の
場
所
工
事
の
内
容
着
手
年
月
日
しゅん
竣
工
年
月
日
年
月
日
(注)
１ この届書は、２部提出すること。
２ 用紙は、日本工業規格Ａ４の大きさのものを使用すること。
第
号