様式第１号（第５条関係） 母子家庭児童等入学祝金支給申請書 平成 年 月 日 (あて先) 塩尻市長 母子家庭児童等 住 所 氏 名 生年月日（ 保 護 年 月 日生） 者 住 所 氏 名 印 母子家庭児童等との続柄（母等） 電 （ ） 話 母子家庭児童等入学祝金の支給を受けたいので、申請します。 母子家庭児童等入学祝金口座振込依頼書 私の母子家庭児童等入学祝金１０，０００円を、次の預金口座に振込んでく ださい。 金融機関名 支店名 フリガナ 口座番号 普通 ・ 口座名義 当座 ※ ゆうちょ銀行の場合は、支店名に漢数字３文字を御記入ください。 ※ 振込みの間違いを防ぐために、口座名義人の方のお名前のフリガナを必ず御 記入ください。
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