東郷町国民健康保険保健事業実施計画（概要版） H28.3 東郷町健康部計画の趣旨：計画の目的：東郷町国民健康保険の保険者である本町は、健康・医療情報を活用して、 PDCAサイクル（計画・実施・評価・改善）に沿った効果的かつ効率的な保健事業の実施に向け、「東郷町国民健康保険保健事業実施計画」を策定しました。計画の期間：被保険者の健康増進に努めるため、データを活用しながらターゲットを絞った保健事業を展開し、生活習慣病予防から重症化予防まで網羅的に保健事業を進めることを目的とします。「東郷町特定健康診査等実施計画（第２期）」の最終年度に合わせ、平成28年度から平成29年度までの２か年計画とします。第５次東郷町総合計画東郷町の現状の問題基本目標：健康で元気に暮らせるまち基本施策：誰もが元気に暮らせる健康づくりを支援する社会保障制度を適切に運用する東郷町の対策の方向性・死因の約半数は生活習慣病である・医療費が年々増加している・40～50歳代で特定健康診査を受診・生活習慣病の治療者数の構成割合は、男女とも４０歳代から徐々に増え始している人が少ないめ、６０歳代で半数を超え、70歳・特定保健指導の終了者が少ない・胃・大腸がんの検診受診率が低い代では約７割となっている・運動習慣のない人が多い関連計画東郷町特定健康診査等実施計画（第２期）健康増進計画「いきいき東郷２１」（第２次）医療費は、循環器系疾患、悪性新生物、内分泌・栄養及び代謝疾患などで高くなっており、これらの生活習慣病を予防するための保健事業の強化が健康寿命の延伸のために重要です。データ分析の結果データヘルス計画の概念図３男女別年齢別生活習慣病の治療者数 (東郷町国保)(Ｈ２７年５月診療分) 図１死因別死亡割合(東郷町)(Ｈ２５年) 図４男女別年齢別特定健康診査受診者数(東郷町国保)(Ｈ２６年) 【女　性】 57.4％計画（Plan）悪性新生物 27.5% データ分析集団全体の健康問題の特徴をデータから分析。その他 37.2% 健康課題の明確化集団の優先的な健康課題を選択。どのような疾病にどれくらい医療費を要しているか、より高額な医療費の原因は何か、それは予防可能な疾病なのか等を検討。肺炎 10.8% ６０歳代になると半数の人が生活習慣病の治療を受けている。 2,000 生活習慣病 52.0% 1,500 心疾患（高血圧性を除く) 11.5% 1,000 500 0 腎不全肝疾患 1.5% 2.2% 70～74歳 564 70～74歳 70～74歳 624 65～69歳 414 65～69歳 65～69歳 605 34.0％ 60～64歳 217 60～64歳 112 60～64歳 418 411 50.2％ 55～59歳 106 28.9％実施（Do) （保健指導対象者の明確化）（効率的・効果的な保健指導の実施）支援方法・優先順位等を検討。対象者のライフスタイルや行動変容の準備状態にあわせた学習教材を用意。確実に行動変容を促す支援を実践。（保健指導の評価）検査データの改善度、行動目標の達成度、生活習慣の改善状況等を評価。評価（Check）生活習慣病の有病者・予備群の減少生活習慣病関連の医療費の適正化より効率的・効果的な方法・内容に改善改善（Action) 検証結果に基づく、課題解決に向けた計画の修正。治療者（女性）図２疾病大分類別被保険者1人当たりの医療費の状況(東郷町国保)(Ｈ２６年) 0 10,000 0 20,000 30,000 400 40,000 51,974 20,474 21,004 筋骨格系及び結合組織の疾患消化器系の疾患 18,561 15,630 尿路性器系の疾患 18,393 15,531 8,082 8,037 39.4％４０～５０歳代の特定健康診査受診率が低い。 300 600 50～54歳 50～54歳 57 107 34.8％ 45～49歳196 26.3％ 45～49歳 57 169 70 45～49歳 25.2％ 40～44歳208 23.0％ 40～44歳 64 171 62 40～44歳 27.0％ 0 300 健診受診者数（男性） 0 0 300 600 健診受診者数（女性） 900 1,200 健診未受診者数（人）現状目標値（H26）（H29）特定健康診査受診率 47.2％ 60％特定保健指導終了率 19.9％ 40％胃がん検診受診率 14.6％ 28％ 40〜50歳代の健康教室参加者数実３人実10人 ⑤重症化予防受診勧奨者医療機関非受診率 4.3％ 4.1％ ⑥ｼﾞｪﾈﾘｯｸ医薬品の利用促進ｼﾞｪﾈﾘｯｸ医薬品利用率（新指標） 51.7％ 55％事業目標 ①特定健康診査受診率の向上評価指標 1600 1.2 0.2 循環器系疾患、新生物、内分泌・栄養及び代謝疾患の医療費が高くなっている。東郷町 21,744 20,280 45.1％ 0.4 14,099 12,192 眼及び付属器の疾患治療者以外 0.6 ③がん検診受診率の向上 28,310 23,370 20,176 22,069 19,347 294 56.1％ 0.8 41,172 精神及び行動の障害 900 1,200 600 900 1 ②特定保健指導終了率の増加 43,808 34,108 内分泌、栄養及び代謝疾患歯科 1200 43,819 新生物神経系の疾患 60,000 （円） 50,000 800 循環器系の疾患呼吸器系の疾患健康課題をより明確にした戦略的取組の検討。治療者（男性） 55～59歳 55～59歳 89 137 50～54歳 128 28.1％ 2,000 1,500 1,000 5000 （人）死因の約半数を生活習慣病が占めている。 473 50 脳血管疾患 9.3% 1,200 62.7％ 43 目標の設定最も効果が期待できる課題を重点的に対応すべき課題として目標を設定。例えば、「糖尿病の有病者を＊＊％減少させる」等、できる限り数値目標とし、事業終了後の評価ができる目標を設定。 242 371 愛知県 ④若者向けの健康教室の開催 0 保健事業の重点目標：特定保健指導の充実特定保健指導の充実を図り、メタボリックシンドローム該当者・予備群の減少を目指します。