平成２８年度 真室川町臨時職員・非常勤職員 申 込 書 兼 履 歴 書 写 真 欄 写真裏面全体にのりを 申し込まれる職種を記入してください。 つけて貼ってください。 資格を必要としない職種の場合は、第２希望まで ○脱帽、上半身、正面向 申込みいただけます。 ○申込前３ヶ月以内撮影 第１希望（ ）関係（ ） 第２希望（ ）関係（ ） (記載例）（教育委員会）関係 （学習指導員） ふりがな 氏 名 男 ・ 女 昭和・平成 年 月 日生（満 歳） 生年月日 現住所 （〒 － ） 電 話 ― ― 真室川町大字 携帯電話 ― ― 志望の動機 年 月 学 歴（中学校卒業年月より記入、学部、学科名も記入のこと） ※全ての項目について、記入欄が不足する場合は、別紙記入可。 在 職 期 間 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 具体的に記入のこと、在宅分も記入し空白期間のない 職 歴 ようにすること。 （記入欄が不足する場合は、別紙記入可。） 勤 務 先 職 務 内 容 所 在 地 月～ 月～ 月～ 月～ 月～ 月～ 月～ 月～ 月～ 月～ 月～ 月～ 年 月 家 族 氏 名 取 得 免 許 ・ 資 格 名 性別 続柄 年齢 職 業 備 考 私は地方公務員法第16条に規定する欠格事項に該当しておりません。また、この申込 書のすべての記載事項に相違ありません。 平成 年 月 日 真室川町長 井 上 薫 殿 氏名（自筆） ㊞
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