様式第62号 受付印 年度 月分鉱産税納付申告書 年 日立市長 月 日 殿 住 納税義務者 所 氏名又は名称 ㊞ 個人番号又は法人番号 市税条例第105条の規定により下記のとおり鉱産税の納付について申告します。 営 業 種 類 称 号 この申告に応答 する係及び氏名 並びに電話番号 事業所所在地 及 び 名 称 課 税 標 準 額 (1,000円未満の端数切り 捨て) 税 税 税 額 (100円未満の端数切り捨 て) 率 額 円 ※ 円 100 鉱 鉱 産 石 物 灰 産 石 出 産 量 物 価 単 t 格 価 明 細 書 価 円 格 備 考 円 計 (参考事項) 備考 ※ 税率は、鉱物の価格の合計額が200万円超の場合には100分の1、200万円以下の場 合には100分の0.7。 (1) 申告書の事業所所在地及び名称欄には、この申告書を提出する市内の作業場を 管轄する事業所について記入すること。 (2) 納税義務者が法人である場合には、地方税法第523条の規定により申告書の納税 義務者氏名○ 印 欄には、法人の代表者及び経理に関する事務の上席の責任者であ る者が自署し、かつ自己の印を押さなければなりません。
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