耐震改修に伴う固定資産税減額申告書
平成　年　月　日
天草市長　様
住 所
（納税義務者）
氏 名
㊞
電 話 -　地方税法附則第１５条の９第１項の適用を受けるため、天草市税条例附則第１０条の３第６項の規定に
より、下記のとおり申告します。
記
所
在
種
家
屋
の
内
訳
床
地
家屋番号
類
面
積
構
㎡
造
居住用床面積
建 築 年 月 日 年　月　日 登 記 年 月 日 年　月　日
工 事 完 了 日 平成　年　月　日
工 事 費 用
円
*改修完了後、3ヶ月以内に申告書を提出できなかった場合は理由を記入*
添
付
書
類
□改修工事が現行の耐震基準に新たに適合することになったことを証明するもの
（地方税法施行令附則第１２条第２４項で定める書類　「固定資産税減額証明書」）
□工事明細書・現場写真及び工事代金の領収書の写し
受付印