包括的民間委託受託実績調書

様式第 2 号
包括的民間委託受託実績調書
平成
(あて先)富士市長
小長井
年
月
日
義正
住
所
商号又は名称
代表者氏名
印
富士市クリーンセンターききょう管理運転業務委託に係る制限付き一般競争入札に参
加を希望するにあたり、下記のとおりし尿処理施設の包括的民間委託の受託実績を有す
ることを証明します。
記
契約
期間
委託業務の
名称
受託施設の概要
発注機関及
び施設名称
処理能力
処理方式
主処理
高度処理
包括的民間委託による
受託業務(同種業務)の概要
【注意事項】
①
受託施設は、150kℓ/日以上の処理能力を有し、高負荷脱窒素処理方式又は膜分離高負荷脱窒素処理方式の処
理方法を用い、かつ高度処理設備を有するし尿処理施設とする。
②
同種業務は、包括的民間委託による維持管理業務において、契約期間が 2 年以上で業務範囲が運転管理に加
え電気及び薬品の調達管理を含む業務委託(レベル 2 以上)とする。
③
受託施設及び同種業務が確認できる図面、契約書等の写しを添付すること。
④
包括的民間委託受託実績として 3 箇所以上ある場合は、3 箇所目まで上記の表に記入し、表の枠外に「その
他○○○○○○をはじめとした○箇所のし尿処理施設にて受託実績あり」と記載すること。