様式１ 能代市建設工事入札参加資格審査申請書 平 成 能 代 市 長 年 月 日 様 能代市が発注する「庁舎整備事業新庁舎建設工事（地中熱利用設備工事）」に係る入札に参加する資格の審査を申請します。 なお、この申請書及び添付書類の内容については、事実と相違しないことを誓約します。 郵 便 番 号 フ リ ガ ナ 住 フ 所 リ ガ ナ 商 号 又 は 名 称 フ リ 代表者職氏名（役職） （ 氏 電 話 番 号 Ｆ Ａ Ｘ 番 号 フ リ ガ ナ 担 当 者 氏 名 ガ ナ 名 ） 実 印 担当者電話番号 メールアドレス ※メールアドレス欄は会社として業務に使用できるメールアドレスがある場合に記載すること。 ※営業年数については、建設業許可を取得してからの年数を記載すること。 営業年数 年 カ月
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