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別記様式第1号
一般競争入札参加資格審査申請書
【福山市広報紙宅配業務】
年
福
山
市
長
月
日
様
(企画総務局企画政策部ふくやま魅力発信課)
所
ふ
(申請者欄)
在
り
地
が
な
商 号 又 は 名 称
ふ
り
が
な
代
表
者
名
電
話
番
号
印
フ ァ ッ ク ス 番 号
E メ ー ル ア ド レ ス
2015年(平成27年)4月6日付けで公告のあった福山市広報紙宅配業務に係る一般競争入札に
参加する資格の審査を申請します。
なお,この申請書及び添付書類の内容については,事実と相違ないことを誓約します。