【様式 第１号】
A・B・C
比企広域
記入欄
平成　年　月　日
平成２７・２８年度
比企広域市町村圏組合競争入札参加資格審査申請書
比企広域市町村圏組合管理者　森田光一　様
平成２７・２８年度比企広域市町村圏組合競争入札参加資格審査の申請をします。
なお、この申請書及び添付書類の内容については、事実と相違ないことを誓約します。
事業所の所在地又は住所
ふ り が な
商号又は名称
事業所名
事業所代表者役職名
事業所代表者氏名
印