別記様式第１号（第５条関係）
平成
年度県立広島大学「地域課題解決研究」課題提案書
１ 提案者
団体・組織の名称
（個人の場合は氏名）
所在地
〒
（個人の場合は住所）
代表者の職・氏名
担当者の所属・職・氏名
担当者電話番号
担当者メールアドレス
FAX 番号
２ 解決課題テーマ
３ 解決すべき課題 ※解決すべき課題の内容，背景・理由，緊急度・重要度を詳しく説明してください。
【内容】
【背景・理由】
【緊急度・重要度】
４ 期待される効果 ※提案課題が解決した場合,地域社会にもたらされる効果や具体的活用事例など。
５ 県立広島大学に求める研究成果 ※期待する研究の目標・結果など。
（備考）記載スペースが不足する場合には，枠を広げて記載してください。